15 - Faculté de Médecine et de Pharmacie Fès
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PLAN
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INTRODUCTION ....................................................................................................... 9
RAPPEL ................................................................................................................. 11
I. Historique .................................................................................................... 12
II. Rappel anatomique ....................................................................................... 13
III. Rappel embryologique ............................................................................... 14
IV. Rappel physiopathologique ........................................................................ 14
1. Rôle du canal artériel dans la circulation fœtale .......................................... 14
2. mécanismes de fermeture du canal artériel ................................................ 15
3. Mécanismes de persistance du canal artériel .............................................. 16
4. conséquences de la persistance du canal artériel ........................................ 17
a. Conséquences pulmonaires ............................................................................... 17
b. Conséquences cardiaques et hémodynamiques .................................................. 18
Matériel et méthodes ............................................................................................ 20
I. La population ............................................................................................... 21
II. Les critères d’inclusions et d’exclusions ....................................................... 21
III. Les paramètres étudiés .............................................................................. 21
1. Etude des donnés épidémiologiques .......................................................... 21
a. L’Age ................................................................................................................. 21
b. Le Sexe .............................................................................................................. 21
c. Les antécédents ................................................................................................. 21
2. Etude des données cliniques et paracliniques ............................................. 21
a. Circonstances de découverte. ............................................................................ 21
b. signes fonctionnels. ........................................................................................... 21
c. l’examen physique. ............................................................................................ 21
d. Données de la radiographie thoracique. ............................................................. 21
e. Données de l’électrocardiographie. .................................................................... 22
f. Données de l’échocardiographie. ....................................................................... 22
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3. Etude des modalités de prise en charge ..................................................... 22
a. Traitement médical symptomatique ................................................................... 22
b. Traitement chirurgical........................................................................................ 22
c. Cathétérisme interventionnel ............................................................................. 22
4. Evolution et suivi post opératoire ............................................................... 22
a. Evolution spontanée .......................................................................................... 22
b. Evolution des cas traités .................................................................................... 22
IV. difficultés de l’étude .................................................................................. 22
RESULTATS ........................................................................................................... 23
I. Etude épidémiologique ................................................................................. 24
1. Incidence et prévalence ............................................................................. 24
2. Répartition selon l’âge ............................................................................... 25
3. Répartition selon le sexe ............................................................................ 27
II. Facteurs étiologiques ................................................................................... 28
1. Consanguinité ........................................................................................... 28
2. l’âge de la mère ......................................................................................... 28
3. la parité ..................................................................................................... 28
4. la gémellité ............................................................................................... 29
5. Antécédents personnels ............................................................................. 29
6. Antécédents familiaux ............................................................................... 29
III. Etude clinique ............................................................................................ 30
1. Circonstances de découverte ..................................................................... 30
2. Signes fonctionnels ................................................................................... 30
3. Examen cardio-vasculaire .......................................................................... 31
a. Les pouls ........................................................................................................... 31
b. La pression artérielle : ....................................................................................... 31
c. l’auscultation cardiaque ..................................................................................... 31
4
d. Les signes d’insuffisance cardiaque ................................................................... 32
e. La saturation artérielle en oxygène .................................................................... 32
4. Le reste de l’examen somatique ................................................................. 33
a. La taille et le poids ............................................................................................. 33
b. Les anomalies associées .................................................................................... 34
IV. Etude para-clinique ................................................................................... 35
1. Radiographie du thorax ............................................................................. 35
a. l’ICT. ................................................................................................................. 35
b. la vascularisation pulmonaire : ........................................................................... 35
c. l’arc moyen gauche : .......................................................................................... 35
d. Foyer pulmonaire : ............................................................................................. 36
2. Electrocardiogramme ................................................................................. 37
3. Echocardiographie et doppler .................................................................... 40
a. Etude du canal artériel ....................................................................................... 40
b. Signes de retentissement : ................................................................................. 41
c. Lésions associées .............................................................................................. 41
d. Classement des cas : ......................................................................................... 41
V. Etude thérapeutique ..................................................................................... 44
1. Traitement médical symptomatique ........................................................... 44
2. Traitement chirurgical ............................................................................... 45
3. Cathétérisme interventionnel ..................................................................... 45
VI. Etude évolutive .......................................................................................... 45
1. L’évolution spontanée................................................................................ 45
2. Evolution des cas traités ............................................................................ 46
DISCUSSION .......................................................................................................... 48
I. Etude épidémiologique ................................................................................. 49
1. Fréquence de la PCA .................................................................................. 49
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