Shunt de Potts par voie endovasculaire : chercher le canal artériel dans l’HTAP supra-
systémique
Boudjemline Y, Patel M, Malekzadeh-Milani S, Szezepanski I, Lévy M, Bonnet D.
Hôpital Necker Enfants Malades, Centre de Référence Malformations Cardiaques Congénitales
Complexes, M3C, Assistance Publique des Hôpitaux de Paris.
Circ Cardiovasc Interv. 2013 Apr;6(2):e18-20.
Introduction :
L’utilisation d’un shunt de Potts chirurgical chez des patients avec hypertension artérielle pulmonaire
supra-systémique idiopathique sévère réfractaire aux thérapies médicamenteuses, défaillance
ventriculaire droite et syncope a été décrite il y a plusieurs années déjà. La création d’une
communication entre l’aorte descendante et l’artère pulmonaire gauche permet la décompression post-
tricuspidienne de la circulation pulmonaire et les résultats de cette technique palliative sont
encourageants. Ces résultats nous ont conduit à utiliser les techniques interventionnelles pour ouvrir et
stenter les canaux artériels perméables chez des patients présentants une hypertension artérielle
pulmonaire supra-systémique afin de réaliser par voie endovasculaire une decompression post-
tricupidienne de la circulation pulmonaire.
Méthodes :
Nous avons revu tous les patients avec hypertension pulmonaire supra-systémique ayant eu un stenting
du canal artériel pour diminuer la pression artérielle pulmonaire.
Résultats :
5 patients ont été retrouvés. Un stent a été mis dans le canal artériel permettant d’égaliser les pressions
pulmonaires et systémiques. Le diamètre du stent a été choisi en se basant sur l’expérience du Potts
chirurgical dans l’HTAP supra-systémique. Les critères utilisés pour choisir le diamètre initial du
stent ont été un compromis entre l’âge, le diamètre théorique chirurgical et le plus petit diamètre du
canal à l’angiographie. Nous avons choisi d’élargir progressivement le diamètre du stent par dilatation
successive avec ballons de diamètre croissant dans le but d’égaliser les pressions pulmonaires et