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Mise au point sur la nouvelle
Mise au point sur la nouvelle
classification TNM du cancer
classification TNM du cancer
broncho
broncho- -pulmonaire non pulmonaire non à àpetites petites
cellules
cellules
A.
A. Micheau Micheau, S. , S. Bommart Bommart, F. Klein, C. Bousquet ,G. , F. Klein, C. Bousquet ,G. Gahide Gahide, ,
JP. S
JP. Sé énac, H. nac, H. Vernhet Vernhet- -Kovacsik Kovacsik
Service d
Service d’ ’imagerie thoracique et cardio imagerie thoracique et cardio- -vasculaire vasculaire – –Hôpital Arnaud de Villeneuve Hôpital Arnaud de Villeneuve – –
Service du Pr. H.
Service du Pr. H. Vernhet Vernhet Kovacsik Kovacsik - -Montpellier Montpellier - -France France

Objectifs p
Objectifs pé édagogiques dagogiques
Savoir que la
Savoir que la stadification stadification TNM du cancer du TNM du cancer du
poumon non
poumon non à àpetites cellules va changer en petites cellules va changer en
2009.
2009.
Conna
Connaî ître ces modifications apport tre ces modifications apporté ées es à à
l
l’ ’ancienne nomenclature : pr ancienne nomenclature : pré ésentation sous sentation sous
forme de cas cliniques courts en imagerie
forme de cas cliniques courts en imagerie

La nouvelle classification TNM
La nouvelle classification TNM
En 1997, l
En 1997, l’ ’IASLC IASLC ( (International Association for the Study of Lung Cancer) a
débuté un projet pour créer une nouvelle classification TNM du carcinome
broncho-pulmonaire non à petites cellules (CBNPC).
Cette 7ème version devrait être publiée en 2009
De multiples études parues depuis 2007 tendent à valider cette nouvelle
stadification, bien que certains points ne soient pas encore fixés.
L’ancienne classification présentait de multiples défauts, avec par exemple :
Absence de différence de pronostic pour les formes IB et IIA
Un nodule satellite dans un même lobe classé T4 a un pronostic meilleur que les
autres éléments du sous-groupe T4
Une différence pronostique peu marquée entre les groupes IIIA et IIIB

Changements propos
Changements proposé és pour le T s pour le T
Reclassification
Reclassification des tumeurs T en fonction de la taille : des tumeurs T en fonction de la taille :
T1 :
T1 :
T1a :
T1a : ≤ ≤2 cm 2 cm
T1b : > 2 cm et
T1b : > 2 cm et ≤ ≤3 cm 3 cm
T2 :
T2 :
T2a : > 3 cm et
T2a : > 3 cm et ≤ ≤5 cm 5 cm
T2 b : > 5 cm et
T2 b : > 5 cm et ≤ ≤7 cm 7 cm
T3 : > 7 cm
T3 : > 7 cm
Reclassification
Reclassification des tumeurs T en fonction de leur nombre et des tumeurs T en fonction de leur nombre et
localisation :
localisation :
L
Lé ésion satellite dans le même lobe : T4 devient T3 sion satellite dans le même lobe : T4 devient T3
L
Lé ésion satellite homolat sion satellite homolaté érale dans un lobe diff rale dans un lobe diffé érent : M1 devient T4 rent : M1 devient T4

Changements propos
Changements proposé és pour le N s pour le N
Aucun
Aucun