MCL Freiburgstrasse 634 3172 Niederwangen www.mcl.ch de Medisupport, le Réseau Suisse de Laboratoires Régionaux n 8 www.medisupport.ch mai 2014 Recherche du clostridium difficile par AmpliVue® Les infections par Clostridium difficile sont la cause principale des diarrhées associées aux antibiotiques et des colites en milieu hospitalier. Leur prévalence est en augmentation. La virulence des germes est principalement liée à la production des toxines A et B. Les spores des C. difficile sont très résistantes à l’environnement, ce qui induit la nécessité d’isoler les patients. Contexte Un dépistage rapide et efficace des souches toxinogènes de C. difficile est primordial pour une prise en charge thérapeutique adéquate du patient ainsi que pour éviter une dissémination dans l’hôpital. La plupart des laboratoires privilégient un diagnostic en deux étapes : la recherche de l’antigène glutamate déshydrogénase (GDH[1]), suivie en cas de positivité par la culture toxigénique du germe (durée minimale jusqu’au résultat final : 48h) ou l’amplification génique ciblant les gènes des toxines (généralement toxine A et/ou B), par PCR ou d’autres techniques de biologie moléculaire. Nouvelle méthode C. difficile, vue au microscope électronique Nous avons choisi de remplacer la culture toxigénique par le test AmpliVue® C. difficile (Quidel). Il s’agit d’une amplification isotherme hélicase-dépendante (HDA) pour la recherche du C. difficile directement sur les échantillons de selles. Cette méthode permet de raccourcir de 24h le temps d’attente du résultat. Le test cible un fragment conservé de l‘ADN C. difficile, qui est intact dans tous les toxinotypes A+B+ et A-B+ connus de la bactérie C. difficile. La sensibilité du test est de 96% et la spécificité est de 100%(2). Recommandation Tarif Prélèvement Renseignements Dans la mesure du possible, les échantillons doivent être stockés et transportés au frais ( 2-8°C). Screening: position 3400.00 (47 points) Confirmation:AmpliVue® en cas de recherche GDH positive position 3349.00 (180 points) Selles natives Nos spécialistes sont à votre disposition: Angelika Ströhle, PhD, FAMH Microbiologie Dr méd. Dobrila Dimitrijevic, FAMH Microbiologie Tél. 031 328 78 35 Littérature [1]Culbreath K., Ager E., Nemeyer R.J., Kerr A., and Gilligan P. (2012) JCM 50, 3073-3076 [2]Deak, E., Miller, S.A. and Humphries, R.M. (2014) JCM 52, 960-3. page 1 de 1