Apport de l`IRM cardiaque dans le diagnostic des syndromes

Apport de l’IRM cardiaque dans le diagnostic des syndromes
douloureux thoraciques à coronaires angiographiquement
normales
E Gerbaud, E Harcaut, M Montaudon, O Corneloup,
C Durrieu-Jaïs, M Lederlin, V Latrabe, P Coste, F Laurent
Service de Radiologie, Unité d’Imagerie Thoracique et
Cardiovasculaire
Soins Intensifs- Plateau de Cardiologie Interventionnelle
Hôpital Cardiologique du Haut Lévêque – CHU BORDEAUX

Introduction (1)
•Douleur thoracique
– Motif fréquent d’admission dans les services d’urgences
– Recommandations établies pour prise en charge et stratification
du risque
– Large place au dosage de la troponine (isoformes I et T)
• spécifique d’une lésion cardiomyocytaire +++
• mais n’en identifie pas la cause
•
nécessité de réalisation d’une coronarographie
•
nécessité de réalisation d’une coronarographie
Recommandations ESC European Heart Journal 2007(13): 1598-1660

Délai d’apparition des marqueurs biologiques dans le sang
lors de la constitution d’un IDM

Causes
d ’élévation de
la troponine

Que faire devant une ↑Troponine :
… avant de traiter
↑
Troponine «
satellite
»
• AAP
• Pas de traitement anti-
thrombotique
• Traiter la pathologie aigue
•
Secondairement après
SCA
↑
Troponine «
satellite
»
• HBPM
•βbloquants
• Coronarographie semi-
urgente
•
Secondairement après
stabilisation : prévoir une
consultation cardio +/- test
ischémique (patient à risque
+++ )