Comparaison entre fusion antérieure seule et arthrodèse antérieure

Comparaison entre fusion antérieure seule et arthrodèse antérieure et
postérieure combinée dans le traitement de la cyphose cervicale dégénérative
K.-J. Song, J. S. Johnson, B.-R.Choi, J. C. Wang, K.-B. Lee
From Department of Orthopaedic Surgery, Research Institute of Clinical Medicine,
Chonbuk National University Medical School, Jeonju, South Korea
J Bone Joint Surg [Br] 2010;92-B:1548-52.
Nous avons évalué l'efficacité de la fusion antérieure seule par rapport à une
arthrodèse antérieure et postérieure combinée dans le traitement de la cyphose
cervicale dégénérative. La fusion antérieure seule a été réalisée chez 15 patients
(groupe A) et l’arthrodèse combiné antérieure et postérieure a été réalisée chez 15
autres patients (groupe B). Le degré et l'entretien de l'angle de correction, l'incidence
de l'affaissement du greffon, la dégénérescence des niveaux adjacents et le taux de
fusion ont été évalués radiologiquement et cliniquement et le taux de complications
enregistrées. L'angle moyen de correction dans le groupe B était significativement
plus élevée que dans le groupe A (p = 0,0009). L’échelle visuelle analogique
moyenne et le Neck Disability Index dans le groupe B était meilleur que dans le
groupe A (p = 0,043, 0,0006). Le temps opératoire moyen et la perte de sang dans le
groupe B étaient plus importantes que dans le groupe A (p<0,0001,0,037). La
pseudarthrose, l'affaissement de la cage, et les problèmes liés au matériel étaient plus
fréquents dans le groupe A que dans le groupe B (p = 0,034, 0.025,0.013).
Bien que la procédure combinée a entraîné une plus longue durée opératoire et une
plus grande perte de sang que la fusion antérieure seule, nos résultats suggèrent que
pour le traitement de la cyphose cervicale dégénérative l'approche combinée conduit à
un meilleur entretien de l'alignement sagittal, un taux plus élevé de fusion, une plus
faible incidence de complications et un meilleur résultat clinique.