La Lettre du Cardiologue - n° 385 - mai 2005
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CAS CLINIQUE
lorsque le FT est apical (figure 3),
et, moins fréquemment, un dia-
gnostic de rupture de cordage (8) dans les cas de faux tendons
obliques et lâches (figure 4). Dans ce cas de figure, l’examen écho-
graphique ne montre pas de prolapsus valvulaire, et on ne perçoit
pas de structure échogène fine (aspect de fouet) très mobile dans
le VG et prolabant dans l’OG en systole. La rupture d’un faux ten-
don est également possible ; on observe alors des échos denses
intracavitaires mobiles, pouvant induire à tort un diagnostic de
thrombus flottant ou de végétation (9). Le diagnostic différentiel
avec la rupture d’un vrai cordage est également important (8),aidé
par l’échocardiographie transœsophagienne.
La fréquence des FT en échocardiographie est variable selon les
auteurs, allant de 6 à 27 % (7). Les études autopsiques rapportent
des fréquences plus élevées de 34 à 55 % (10),du fait que les faux
tendons de moins de 2 mm ne sont pas détectés par l’échocardio-
graphie. Dans notre expérience en échocardiographie chez le sujet
noir africain, les faux tendons sont relativement fréquents chez des
patients explorés pour palpitations ou hypertendus. Des études
prospectives sont cependant utiles pour déterminer la fréquence
des faux tendons et leur implication en pathologie.
CONCLUSION
Une attention particulière doit être portée à la présence de faux
tendons au cours de l’échocardiographie, en raison de leur fré-
quence et des conséquences thérapeutiques et pronostiques que
peuvent avoir des diagnostics erronés. Le rôle exact de ces faux
tendons en pathologie cardiovasculaire chez le sujet noir africain
reste à définir par des études prospectives. ■
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Figure 3. Incidence apicale 4 cavités : faux tendon apical pouvant faire
évoquer à tort un thrombus apical intraventriculaire gauche. Figure 4. Incidence apicale 4 cavités : faux tendon oblique pouvant être
confondu sur l’image dynamique avec une rupture de cordage.