LE PIED GENERALITES Le pied, organe du contact avec le sol, a
publicité
LE PIED GENERALITES Le pied, organe du contact avec le sol, a chez l’homme une morphologie très différenciée, contrairement à d’autres articulations. Le pied « termine » le membre inférieur lorsque celui-ci est en décharge, et fonctionnellement le « commence » lorsque celui-ci est en charge. A partir du pied s’organise l’équilibre statique et dynamique du corps. Le pied est caractérisé par l’aspect étroit et haut de sa partie postérieure et l’aspect large et aplati de sa partie antérieure, ce qui correspond grossièrement à une forme de « palme ». Les structures osseuses du pied Le tarse postérieur, recevant directement la charge des segments sus-jacents, est composé d’un empilement de deux os : l’astragale et le calcanéum. Le tarse antérieur n’est plus formé d’os superposés mais alignés en oblique en haut et en dedans. A sa suite la grille métatarsienne s’étale transversalement et achève, avec les orteils, le passage d’une structure verticale à une structure horizontale. Le squelette du pied (complexe de 26 os), relativement fin par rapport à la charge que représente tout le poids du corps, est l’élément dominant de la morphologie du pied. L’os est la plupart du temps à fleur de peau et accessible à la palpation. Les structures capsulo-ligamentaires L’organisation osseuse implique une parfaite cohésion des éléments constituants quelles que soient les circonstances. Aussi, le maintien passif suppose une armature capsulo ligamentaire particulièrement résistante. Les structures musculo-tendineuses Elles peuvent être classées en éléments extrinsèques et intrinsèques. - les extrinsèques : correspondent au prolongement des corps charnus jambiers sous forme de tendons qui réalisent un réseau recouvrant les faces osseuses dorsale, plantaire, interne et externe. Ces tendons sont + ou - sous-cutanés sur tout ou partie de leur trajet. - les intrinsèques : correspondent aux formations charnues de petit volume qui se logent dans les espaces intermétatarsiens ou à la partie principalement plantaire du pied ; ils agissent soit directement sur l’architecture osseuse, soit indirectement par leur liaison avec les tendons extrinsèques. Les structures cutanées La peau recouvre directement les tendons, les petits muscles, et les os du pied, sauf à la face plantaire. Cette dernière est recouverte d’un panicule conjonctif et cellulo-graisseux de protection qui masque les éléments sus-jacents. La morphologie du pied est dominée par : - un relief osseux sous-cutané ; - la présence de nombreux tendons superficiels ; - un revêtement cutané normalement fin et souple, sauf à la partie plantaire ; - des variations morphologiques nombreuses en rapport avec la complexité fonctionnelle.
