Hypoxémie réfractaire lors du sevrage d`un ECMO artério

Hypoxémie réfractaire lors du sevrage
d’une ECMO artério-veineuse
Session Cas Cliniques
Journées Français de l’Insuffisance Cardiaque 2013
Toulouse
Pauline Fournier, Caroline Biendel-Picquet, Matthieu Audoubert, Matthieu Gautier,
Nicolas Dumonteil, Sebastien Hascoet, Michel Galinier

Mme G.
•Patiente de 37 ans adressée pour BAV3.
•Origine Malgache, travaille comme saisonnière en
France depuis plusieurs années
•Pas d’antécédents médico-chirurgicaux
•Pas de facteur de risque cardio-vasculaire
•Pas de voyage récent, pas de prise de toxique ou de
médicament.

Histoire de la maladie
Hospitalisation
Vertiges et nausées
depuis 48 heures
↑ Symptômes:
Malaise avec prodromes et
vomissements

J0
ETT:
Normale
Biologie:
- CRP=15
- petite cytolyse hépatique
- tropo =8
-Nt-pro BNP=400
H+30min:
Syncope convulsivante sur FC<30/min
→mise sous ISUPREL avec récupération FC>60/min
→pose SEC sous scopie
HD stable:
-FC=40/min, TA:120/70, SaO2:100%,
T°:37°
-Pas de signe d’IVG ni d’IVD
-Pas de souffle cardiaque
-Reste de l’examen sans particularité
ECG: BAV 3, échappement à 45/minute
USIC

H+12
Stabilisation HD sous:
Dobutamine
Noradrenaline
VNI
ETT:
- FEVG:25-30%
- Hypokinesie infero-latérale, akinesie antero-septale
- Pas de dysfonction ventriculaire droite
Dégradation HD avec
collapsus:
- TA 80/50
- SaO2:87%
- Crepitants
bilatéraux
- TJ, RHJ
- T°38°5