LES VACCINATIONS POURQUOI ? - Avec la greffe, la mémoire immunitaire acquise (par les vaccinations et les maladies infantiles déjà contractées : varicelle…) de votre enfant est perdue avec le changement de globules blancs. Les nouvelles cellules de défense (lymphocytes) issues du greffon vont devoir s’éduquer dans son nouvel organisme hôte. Cet apprentissage est long et dépend aussi de la durée du traitement immunosuppresseur (ciclosporine, corticoïdes…) après la greffe. Il faut en général au moins 6 mois pour recouvrer des cellules de défense efficaces et spécifiques. - La vaccination va servir à aider les lymphocytes à acquérir une mémoire immunitaire. Grace aux vaccins, les lymphocytes vont produire des anticorps spécifiques contre différentes bactéries ou virus qui vont protéger au plus vite le receveur. COMMENT, QUAND? - Le calendrier vaccinal est le même que celui imposé aux tout petits dés le 2iéme mois de vie. - Il va associer entre 3 et 6 mois de la greffe les vaccins inactivés habituels : Diphtérie, tétanos, coqueluche, polio, Hemophilius Influenzae +/- hépatite B avec 1 seule injection (PREVENARR, INFANRIX QUINTAR ou INFANRIX HEXAR par exemple) au vaccin antipneumococcique PREVENARR à 3 reprises et 1 mois d’intervalle. - Le rappel vaccinal s’effectue à 1 an avec un autre vaccin antipneumoccique (PNEUMO 23R) - En période épidémique de grippe, il est impératif de vacciner les enfants vis-à-vis de la grippe par 2 rappels à 1 mois d’intervalle (moitié dose si moins de 3 ans). - Les vaccins vivants atténués (Rougeole, Oreillons, Rubéole) sont fortement recommandés au-delà de 24 mois de la greffe par 2 doses à 2 mois d’intervalle. - Le vaccin anti-méningoccocique(MENINGITECR ) est recommandé entre 6 mois et 12 mois de la greffe en particulier en cas d’épidémie ou en cas de voyage en zone endémique. - D’autres vaccins peuvent vous être proposés selon l’âge de votre enfant, l’environnement ou d’éventuels voyages à l’étranger. En pratique : ce calendrier vaccinal vous sera proposé systématiquement par le médecin qui suit votre enfant dans les suites de la greffe. Il fait l’objet de recommandations des différentes sociétés de greffe française et Européennes en particulier la Société Française de Greffe de Moelle osseuse (SFGM). DTPCoqHibHBV* DTPCoqHibHBV* DTPCoqHibHBV* DTPCoqHibHBV* PC13 PC13 PC13 P23 ou PC13 ROR ROR Vaccin antigrippal trivalent inactivé annuel (à partir de 4eme mois post-greffe §) Greffe 6 7 8 18 24 26 mois après la greffe Autres vaccinations recommandées et optionnelles: -Méningocoque C (< 24 ans, épidémie, endémie, vaccin conjugué) -Papillomavirus (jeunes femmes +++ et/ou GVH chronique) -Hépatite A (populations à risque) -Varicelle (≥ 2ans post-greffe) -Fièvre jaune (≥2ans post-greffe, si immunocompétent et exposé) * Chez les patients séronégatifs après la greffe Chez l’immunocompétent, tous les enfants et les adultes séronégatifs § si réalisé avant le 6eme mois et les enfants < 10 ans jamais vaccinés, faire deux doses à 1 mois d’intervalle D: diphtérie, T: tétanos, P: Polio, Coq: coqueluche acellulaire, Hib: Haemophilus influenzae, HBV: hépatite B, PC13 : pneumocoque conjugué 13 valences, P23: pneumocoque non conjugué 23 valences, ROR: rougeole-oreillons-rubéole QUELS EFFETS SUR MOI? Les effets secondaires des vaccins dans les suites de la greffe n’ont aucune spécificité. Ils peuvent nécessiter un traitement antipyrétique à base de Paracétamol seulement en cas de fièvre dans les 72h après l’injection.