⇒Hospitalisation pour TDM cérébrale en urgence: hyperdensité spontanée, compression du V4 ou
hydrocéphalie débutante
Mais nécessité d’une IRM de la fosse postérieure
3-Les autres causes
• Migraine
Migraine basilaire: troubles visuels, vertige rotatoire, instabilité, dysarthrie, diplopie, paresthésies des 4
membres et de la langue possibles, puis céphalées et vomissements
• Sclérose en plaques: vertige inaugural de la maladie dans 10% des cas
• Malformations de charnière: Arnold-Chiari
• Iatrogènes: Antiépilept.,antidépresseurs, anxiolytiques
• Ataxie familiale périodique (autosomique dominante), attaque d’ataxie, vertiges et nystagmus
centraux
• Epilepsie :
Illusions vertigineuses(lobe temporal) : sensation d’instabilité du corps, d’ébriété
Hallucinations vertigineuses(portion antéro-inférieur du lobe pariétal) : sensation de descente
brutale, de lévitation, de bascule en avant, en arrière, sur les côtés
2) ATAXIE ISOLEE
2-1) Ataxie par atteinte de la sensibilité profonde
rarement aigue, sauf pathologie vasculaire
consécutive à une atteinte des voies sensitives profondes à un niveau quelconque de leur trajet: Nerf
périphérique→ moelle→ tronc cérébral →thalamus→ cortex pariétal
Ataxie pariétale : hémianesthésie controlatérale
Ataxie thalamique :hémiataxie controlatérale, composante cérebelleuse
Tronc cérébral : lésions inflammatoires, vasculaires ou tumorales
Moelle : ramolissement des artères spinales post
2-2)Ataxie cérebelleuse
trouble statique et trouble de l’exécution du mouvement
origine tumorale(tumeurs de la fosse postérieure), infectieuse (abcès), vasculaire, inflammatoire (SEP)
2-3) Ataxie vestibulaire
Ataxie rarement isolée; habituellement accompagnée de vertige
Le syndrome vestibulaire périphérique
Atteintes labyrinthiques:Hémorragie, traumatisme, infection, intoxication
Atteintes rétrolabyrinthiques: méningite, tumeur de l’angle(neurinome)
Le syndrome vestibulaire central
SEP, tumeurs de la fosse postérieure, atteintes vasculaires, infectieuses(abcès, encéphalite)
IV-Orientation diagnostique