Travailler ensemble pour développer une approche centrée sur le

Santé Éducation
ÉDITORIAL
Travailler ensemble
pour développer une approche
centrée sur le patient
Dans un précédent numéro du journal Santé Éducation, Patrice Gross déplorait “le défi-
cit de prise en compte du patient en tant que sujet dans les stratégies de soin”. Il nous
incitait à réfléchir et à ne pas attendre “encore 20 ans pour que la personne du patient
devienne enfin le centre des préoccupations des soignants” (1). Depuis le début des
années 1990, à la suite des travaux de Carl Rogers, plusieurs auteurs proposent ainsi
une approche centrée sur la personne afin de faciliter l’adéquation du soin aux besoins
actuels du patient.
Pourquoi, en France, les professionnels de santé ont-ils autant de mal à prendre soin
des personnes malades par-delà le traitement de leur pathologie ? Est-ce dû aux modèles
de leurs formations initiale et continue, aux contraintes d’un système de santé trop exclusivement centré sur sa dimension curative, ou aux difficultés à travailler en
interdisciplinarité ?
Face aux réalités épidémiologiques – vieillissement de la population, maladies chroniques, polypathologies… – Jean-Christophe Mino, Marie-Odile Frattini et Emmanuel
Fournier nous invitent à formaliser une “médecine de l’incurable”, pratique clinique
qui accepte de renoncer à la guérison, quand elle s’avère inaccessible, pour mieux aider
les personnes à vivre et à composer avec la maladie.
Marie-Pierre Pancrazi et ses coauteurs nous convient à une réflexion sur la place du
soutien et de l’accompagnement psychosocial dans la pratique d’éducation thérapeutique. Ils nous aident à clarifier les liens entre l’éducation thérapeutique et différentes
approches psychothérapeutiques. Accueillir les émotions du patient au moment où
elles s’expriment, être à l’écoute de la personne malade et de son vécu, relèvent du
rôle de chaque soignant. Les compétences requises pour assumer cette fonction peuvent
se développer dans le cadre de formations adaptées mais aussi grâce au travail d’équipe,
en particulier lorsque la participation d’un psychologue ou d’un psychiatre est possible.
Les articles d’Isabelle Aujoulat et d’Éric Dehling, bien que forts différents, rendent
compte l’un et l’autre d’intéressantes modalités de collaboration entre les patients,
leurs proches et les soignants.
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Santé Éducation - 01 - Octobre-Novembre-Décembre 2013
Santé Éducation
Dans le cadre d’une recherche-action, Isabelle Aujoulat et Raymond Reding ont donné
la parole à de jeunes adultes greffés hépatiques, à leurs parents et à leurs soignants
afin d’identifier les défis spécifiques auxquels ces patients sont confrontés à l’adolescence. Cette expression à plusieurs voix a permis d’améliorer les modalités de suivi
des jeunes patients au moment de leur entrée dans l’âge adulte. Nul doute que ce travail
intéressera toutes les équipes qui s’efforcent d’améliorer la transition entre les services
de pédiatrie et de médecine adulte, quelle que soit la pathologie concernée.
L’association Insulib, présidée par Éric Dehling, a la particularité d’être coadministrée
par des personnes diabétiques et des professionnels de santé. Les activités qu’ils
mettent en œuvre depuis 2009 les ont amenés à se forger quelques convictions : à la
lecture de cet article, on perçoit notamment que l’éducation thérapeutique constitue
une formidable opportunité de repenser la relation soignant/soigné.
Ce sont d’autres façons de “Travailler ensemble” que Sylvie Pruilhere Vaquier et
Florence Chauvin nous présentent. La première relate une expérience de collaboration
entre un centre de réadaptation et les médecins généralistes de son territoire pour optimiser l’éducation thérapeutique des patients coronariens. La seconde dresse un panorama des unités transversales d’éducation du patient (UTEP) à l’hôpital à partir d’une
enquête réalisée en 2012 pour préparer le séminaire que l’Afdet a organisé, il y a un an,
avec l’UTEP du CHU de Besançon. Chaque UTEP a sa propre histoire, souvent née de
la volonté de quelques membres d’un établissement de santé, et les missions des unes
et des autres sont très diverses. Découvrir ces unités transversales permet d’envisager
différents modes de collaboration entre les professionnels pour soutenir le développement de l’éducation thérapeutique au sein d’un établissement hospitalier.
S’il est un point commun à tous les articles publiés dans ce numéro de Santé Éducation,
c’est donc l’importance accordée au travail d’équipe et à l’interdisciplinarité. Leur lecture
nous permet d’amorcer une réflexion qui se poursuivra en février prochain, à l’occasion du congrès 2014 de l’Afdet, puisque le thème principal de notre rencontre annuelle
sera “Travailler ensemble en éducation thérapeutique”.
Régis Bresson
Président de l’Afdet
Référence bibliographique
1. Gross P. Réponse à l’éditorial du no 3, vol. 22 de septembre 2012. Santé Éducation 2012;22(4):2-3. Commentaire de : Santé
Éducation 2012;22(3):1.
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