L`éthique dans les soins aux personnes âgées

L’éthique dans les soins
aux personnes âgées
par
Lynn Landry, Directrice des soins infirmiers
Hôpital Sainte-Anne, Québec, Canada.
SIDIIEF, Gabon, 2013
Vieillissement de la population
SIDIIEF, Gabon, 2013
Soins aux personnes âgées
SIDIIEF, Gabon, 2013
Déontologie et éthique
Déontologie = règles
Éthique = valeurs
SIDIIEF, Gabon 2013
Éthique dans les soins
SIDIIEF, Gabon, 2013
Valeurs
-Sociétales
-Organisationnelles
-Individuelles
SIDIIEF, Gabon, 2013
Valeurs
-Sociétales
-Organisationnelles
-Individuelles
SIDIIEF, Gabon, 2013
Dilemmes éthiques
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SIDIIEF, Gabon, 2013
L’accès aux services de santé
L’euthanasie
Le suicide assisté
Les contentions chimiques et physiques
La place des familles dans les soins
L’acharnement thérapeutique
Valeurs
-Sociétales
-Organisationnelles
-Individuelles
SIDIIEF, Gabon, 2013
MSSS (2003)
Toute personne hébergée a droit à un milieu
de vie qui respecte son identité, sa dignité et
son intimité, qui assure sa sécurité et son
confort, qui lui permette de donner un sens à
sa vie et d’exercer sa capacité
d’autodétermination.
SIDIIEF, Gabon, 2013
Valeurs
-Sociétales
-Organisationnelles
-Individuelles
SIDIIEF, Gabon, 2013
Valeurs
-Sociétales
-Organisationnelles
-Individuelles
SIDIIEF, Gabon, 2013
Attitudes de base souhaitables
• Respect de l’autre
• Dignité dans l’acte
• Tolérance au rythme et collaboration mitigée
des résidents
•Professionnalisme du personnel et efficacité
(Le Floc’h, 2002)
SIDIIEF, Gabon, 2013
Code d’éthique → comportement
La morale (mœurs, conduite de vie, règles
de comportement) de chaque soignant
influence davantage sa pratique et ses
attitudes envers les personnes âgées que le
code d’éthique en place.
(Plamondon et Carette, 1990)
[ Présentation générale ]
HÔPITAL SAINTE-ANNE
SIDIIEF, Gabon, 2013
L’Hôpital Sainte-Anne
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Soins de longue durée
Dernier Hôpital fédéral au Canada
Anciens combattants Canada
Situé en banlieue Ouest de Montréal
Capacité d’accueil de 446 résidents
Moyenne d’âge : 90 ans
Majorité hommes
Programmes :
- gériatrie
- psychogériatrie
- gérontopsychiatrie.
Notre philosophie de soins
À l’Hôpital Sainte-Anne, tout est mis en œuvre pour que
l’ancien combattant se sente comme chez lui. Sa famille
est reconnue comme un partenaire et reçoit soutien et
accompagnement. À l’intérieur de nos programmesclientèle, notre approche centrée sur les besoins globaux et
le respect des volontés de l’ancien combattant lui assure
une qualité de vie optimale. La sécurité de
l’environnement et la stabilité des équipes
multidisciplinaires sont privilégiées.
SIDIIEF, Gabon, 2013
Milieu de vie – milieu de soins
Nous reconnaissons que la santé et la maladie
sont deux entités distinctes qui coexistent et
influencent la réalité de nos résidents.
Nous préconisons une approche proportionnée
entre « milieu de vie » et « milieu de soins ».
Notre priorité est la promotion d’un niveau
de santé optimal, en lien avec les choix et
les préférences des résidents et leurs proches.
SIDIIEF, Gabon, 2013
Milieu de vie – milieu de soins

Nous sommes conscients que nous ne
pouvons reproduire avec exactitude
l’environnement antérieur de nos résidents.
Nous pouvons cependant traiter leurs
épisodes aigus et soigner leurs affections
chroniques tout en favorisant la promotion de
leur santé et le maintien de leurs capacités
résiduelles dans un milieu de vie qui répond
le mieux possible à leurs désirs.
SIDIIEF, Gabon, 2013
Milieu de vie – milieu de soins

Nous nous engageons à valoriser le respect de
la dignité, du rythme, des préférences et des
choix du résident tout au long de l’acte de
soins.
SIDIIEF, Gabon, 2013
Valeurs organisationnelles
L’adhésion aux valeurs organisationnelles
d’un CHSLD dépend , en plus des
ressources matérielles et financières, du
dynamisme, de la compétence et de la
motivation de son personnel de direction,
ses cadres et ses acteurs cliniques.
(Riendeau, 2006)
SIDIIEF, Gabon, 2013
Nos valeurs
 Le client au centre de nos
préoccupations
 Engagement
 Excellence
 Communications ouvertes
 Bien-être du personnel
Nos outils
 Code d’éthique FPF, ACC
 Codes de déontologie des différents
professionnels
 DEONTO-DSI
 Énoncé de valeurs
 Énoncé de mission
 Énoncé de philosophie de soins et
services
 Propositions évocatrices
 Charte des droits et responsabilités
du résident de l’Hôpital Ste-Anne
Éthique et réflexion
Réflexion + Discussion
• Comment peut-on
respecter le rythme
du résident?
• Est-ce qu’on le fait?
• Qu’est-ce qui nous
en empêche?
• Qui parmi nous le
fait le mieux?
Histoire de vie
À 88 ans, un sourire…!
On m’a demandé l’autre jour
si j’avais un souhait à faire,
qu’est-ce que ce serait?
Qu’est-ce que vous pensez que
ce serait?
Conduite éthique = Qualité
4 composantes de la Qualité:
- L’environnement des soins
- La prise en charge des patients
- Les relations interpersonnelles dispensateurs-patients
- Les résultats et les effets des soins
SIDIIEF, Gabon, 2013
Qualité = Excellence
SIDIIEF, Gabon, 2013
Qualité = Satisfaction
SIDIIEF, Gabon, 2013
Nos gardiens
-
Comité des résidents
Ombudsman
Éthicienne consultante
Comité d’éthique ad-hoc
Évaluation systématique
de la qualité des soins
dispensés
- Agrément Canada
- 5 bonnes pratiques
Pièges à éviter
-Situations financière et organisationnelle des
CHSLD
- Emphase sur l’administratif
- Ignorance des besoins des ainés
- Indifférence du personnel dans les soins
SIDIIEF, Gabon, 2013
Proposition évocatrice 1
À l’Hôpital Sainte-Anne, nous croyons
fermement qu’être centrés sur l’ancien
combattant et sa famille nous fait
grandir tous les jours
SIDIIEF, Gabon, 2013
L’éthique dans les soins aux personnes âgées
Seule véritable solution à « bien faire les
choses » n’est pas d’esquiver l’éthique ,
mais d’entrer dans la valse avec elle.
(Donald Riendeau, 2013)
SIDIIEF, Gabon, 2013
Références
____. « Charte des droits et des libertés de la personne âgée
dépendante. » Fondation Nationale de Gérontologie, Ministère emploi
et solidarité, 1999.
____. « Déontologie et éthique. » Éthique, déontologie et développement
durable. Mouvement des Caisses Desjardins, 2013.
____. « Personne âgée. » Recherche Wikipedia, 2013.
____. « Principes des soins médicaux pour les personnes âgées – Politique
de l’AMC. » Association médicale canadienne, 2000.
Bouchard, Martin. « Un projet aux enjeux majeurs. »Synergie, AQESSS,
Avril/Mai 2013, pp 31-34.
Doucet, Hubert. « Personnes âgées et soins de santé: la diversité des
discours éthiques. » Observatoire Vieillissement et Société, Mars 2009.
Leclerc, Jean-Claude. « Qui décidera des soins? L’éthique d’une
médecine pour société vieillissante. » Le Devoir, Février 2010.
McNally, M.; Kenny, N. « Vieillissement de la population, dilemmes
éthiques et soins bucco-dentaires. » JADC, Vol. 65, No.11, 1999.
Riendeau, Donald. « L’éthique tablettée. » La Presse, Mars 2013.
Riendeau, Yvon. La qualité des soins offerts aux personnes âgées en
CHSLD : l’opinion des préposé( e)s aux bénéficiaires, 2006.
Simard, Noël. « Dilemmes éthiques des soins aux personnes âgées. »
Reflet: revue d’intervention sociale et communautaire. Vol. 2, No. 2,
1996, pp38-57.
Vincent, Charles. « L’intervention auprès des personnes âgées
maltraitées. » Liaison – Le journal de la communauté universitaire.
Université de Sherbrooke, Vol, 38, No. 16.