L`intervention familiale en psychiatrie

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L’INTERVENTION FAMILIALE EN PSYCHIATRIE
GINETTE JONCAS, INFIRMIÈRECLINICIENNE, DÉPARTEMENT DE PSYCHIATRIE DE L’HÔPITAL
L’ENFANT-JÉSUS, QUÉBEC, QUÉBEC
Dans le cadre de cet échange, je vous présenterai brièvement ce matin, deux protocoles
de soins : le protocole « Intervention familiale » et le protocole « Itinéraire de
rétablissement ». Ils sont offerts au département de psychiatrie de l’hôpital de l’Enfant-
Jésus. Ce sont des interventions faites principalement par les infirmières avec la
collaboration d’autres professionnels de l’équipe multidisciplinaire. Elles sont réalisées dès
l’entrée en milieu hospitalier. L’hôpital de l’Enfant-Jésus est un hôpital de soins généraux
sur le territoire Est de la ville de Québec, où l’on retrouve un département de psychiatrie
de courte durée ayant 44 lits réservés à l’hospitalisation.
Dans un contexte de virage ambulatoire et de soins le plus près possible du milieu de vie
du patient, le recours à l’hospitalisation, bien que peu populaire, n’en demeure pas moins
nécessaire. Les durées moyennes de séjour se sont abrégées. Elles se situent maintenant
à 24 jours. Cette situation a un impact majeur sur les soins psychiatriques et on s’en
doute… sur le vécu des familles.
C’est donc pour mieux répondre aux besoins de nos patients et de leurs familles, qu’ont
été appliqués depuis 1997 ces deux protocoles. Ils visent le maintien de la santé des
familles et la poursuite de liens harmonieux entre tous ses membres cela, malgré les
difficultés et les stress inhérents à cette période de leur vie.
Quels sont les besoins des familles dont l’un des leurs est hospitalisé en milieu
psychiatrique en phase aiguë de sa maladie?

Nous les avons identifiés à l’aide de différentes sources :
1. les données recueillies lors des évaluations annuelles du programme
psycho-éducatif volet famille,
2. les discussions avec nos collègues du milieu et des organismes
communautaires,
3. les informations fournies par la littérature et les recherches récentes sur le
sujet.
Ces besoins seraient reliés aux domaines cognitif, affectif et comportemental de la
personne. En voici un aperçu :
- avoir une meilleure connaissance : à de la maladie,
à des différents aspects du traitement,
à de l’évolution de la maladie,
à des services offerts en cours
d’hospitalisation et au retour à la
maison;
- être soutenue émotionnellement : être en mesure d’exprimer ses peurs, sa
détresse, se sentir considéré comme des alliées plutôt que comme des obstacles
au traitement;
- avoir des comportements adaptés aux manifestations complexes et difficiles de la
maladie (développer des stratégies d’adaptation);
- avoir les habiletés requises pour faire face à la rechute et aux situations d’urgence.
Les cibles de nos interventions sont également identifiées.
1. Offrir du soutien aux familles aux différentes étapes du traitement et du
rétablissement.
2. Développer ou renforcer leurs compétences dans la gestion des stress et des
difficultés reliés à leur accompagnement.

Comment? Nous privilégions différents moyens :
1. Une entrevue téléphonique réalisée aux premiers jours de l’hospitalisation.
Cette entrevue permet à l’écoute active,
à le soutien,
à l’évaluation des besoins,
à L’information et l’orientation vers d’autres services
destinés spécifiquement aux familles.
2. Des entrevues individuelles avec un professionnel de l’équipe au moment jugé
opportun au plan d’intervention.
3. Des activités éducatives de groupe selon la problématique en cause (trouble
dépressif, bipolaire ou psychotique). Elles sont planifiées selon le calendrier des
activités psychoéducationelles (3 activités d’une durée de 2 hres chacune à une
semaine d’intervalle).
Activité I : La maladie.
Personne ressource : l’infirmière.
Activité II : Le traitement.
Personnes ressources : l’infirmière et le pharmacien.
Activités III : La réadaptation et le rétablissement.
Personnes ressources : l’infirmière et le travailleur social.
4. Une entrevue avec l’infirmière soignante responsable du patient en 2ième ou 3
ième
semaine d’hospitalisation. Celle-ci a pour objet la préparation au départ de l’hôpital.
Elle est en lien avec le protocole « Itinéraire de rétablissement » et le rôle de la
famille quant à la prévention des rechutes. Soutien et information sont apportés.
Conditions de réussite rattachées aux protocoles.
- Y croire et veiller à leur maintien.
(En situation de redressement budgétaire et de rareté de ressources on peut être
« tenté » de réduire le nombre de ces interventions).
- Y travailler sans relâche et s’ajuster constamment aux besoins et aux contextes.
- « C’est l’affaire de toute l’équipe » en lien avec le réseau :
à chacun y joue son rôle.
à il s’agit d’un exercice de partenariat entre patient-famille-intervenant et d’autres
ressources du réseau.
(Les familles sont fréquemment référées aux organismes communautaires
d’entraide et aux C.L.S.C.).

Des résultats positifs.
1) Les familles rejointes expriment leur satisfaction quant aux services reçus
particulièrement lors du 1er contact téléphonique et des 1ers entretiens via
l’arrivée à l’urgence psychiatrique. Elles se sentent accueillies, aidées,
comprises. Espoir et réconfort deviennent plus que des mots.
2) Les intervenants ont l’opportunité d’ajuster leurs pratiques aux besoins
nombreux de la clientèle.
3) Plus de 60% des patients sont maintenant impliqués dans la préparation au
départ à l’aide de l’« Itinéraire de rétablissement ». Un certain nombre de
familles participent à la démarche.
Notre ambition
- Rejoindre le plus grand nombre de clients et de familles possible…
(soutien et développement de compétences).
- Faire en sorte que cette expérience de vie « ait du sens » pour eux
(enrichissement personnel).
En conclusion, je souhaite que cette brève présentation a été intéressante pour chacun de
vous et je vous remercie sincèrement de votre attention.
CETTE CONFÉRENCE A ÉTÉ PRÉSENTÉE DANS LE CADRE DE LA VISIOCONFÉRENCE SUR LES
PRATIQUES DE POINTE EN SANTÉ MENTALE, ACTIVITÉ ORGANISÉE PAR LE SIDIIEF DANS LE
CADRE DU CONGRÈS DE L'ORDRE DES INFIRMIÈRES ET INFIRMIERS DU QUÉBEC, OCTOBRE
2001 À QUÉBEC.
Pour rejoindre Mme Ginette JONCAS, veuillez communiquer avec le SIDIIEF :
[email protected]