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mai 2013 | L’adoption de meilleures normes de soin réduit les temps d’attente et augmente la satisfaction des patients en Nouvelle-Écosse
Le défi : manque de coordination quand
les patients vont au-delà des services
depremière ligne
La transition des patients des services de première
ligne aux traitements dispensés par des spécialistes est
souvent compliquée par un manque de coordination,
ce qui coûte cher aux régies de la santé et cause de la
frustration aux patients et aux prestataires de services.
Le traitement de la thrombose veineuse profonde
(TVP) est particulièrement préoccupant à cet égard,
car le processus exige que le médecin de famille suive
diverses méthodes avec la participation de spécialistes
de plusieurs disciplines.
Le projet d’amélioration : étudier la TVP
pour organiser tous les soins du point de
vue du patient
Sam Campbell, directeur de l’Amélioration de la
qualité, Médecine d’urgence, au Queen ElizabethII
Health Sciences Centre de Halifax s’est xé pour
objectif d’améliorer la transition des patients entre les
soins primaires et les soins secondaires en analysant
les cas où des patients atteints de TVP sont aiguillés
vers les services d’urgence. En réalisant son étude
fondée sur des données probantes, le service de
médecine d’urgence a voulu non seulement trouver
le moyen d’aider les médecins de famille dans la prise
en charge de leurs patients, mais aussi de débarrasser
tous les médecins de l’étiquette qu’ils se sont eux-
mêmes imposée de prestataires de services primaires
ou secondaires an de les encourager à organiser les
soins en fonction des besoins du patient.
Le résultat : des protocoles fondés sur des
données probantes assurent un processus de
traitement fiable
La démarche du Dr Campbell lui a permis d’établir
des protocoles fondés sur des données probantes
pour le diagnostic et le traitement de la TVP, dans
le cadre de son projet d’intervention FORCES. Il a
utilisé les protocoles pour adapter un outil existant
de notation an d’instaurer un cheminement centré
L’adoption de meilleures normes de soins réduit
les temps d’attente et augmente la satisfaction
des patients en Nouvelle-Écosse
Un cheminement fiable, étape
par étape, permet aux médecins
de famille de diagnostiquer et de
traiter eux-mêmes la plupart des
patients souffrant de thrombose
veineuse profonde.

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sur le patient permettant au médecin de famille de
calculer la probabilité clinique de maladie du patient
et d’y répondre de manière adéquate. En suivant ce
cheminement étape par étape, le médecin de famille
peut diagnostiquer et traiter lui-même la plupart
des patients. Lorsqu’un patient doit être aiguillé vers
un service d’urgence, le protocole aide également
les auxiliaires médicaux de soins avancés et les
urgentologues à évaluer avec précision la gravité du
cas, ce qui évite de retirer inutilement des ressources
à d’autres patients des services d’urgence.
L’impact : une nouvelle norme de diagnostic
et de traitement de la TVP
Au bout d’un an, les médecins de famille ayant utilisé
ce cheminement lui ont donné une note de 8,99 sur10.
Parmi les médecins d’urgence interrogés, 95 p. 100 se
sont dit « très satisfaits », tout comme 89 p. 100 des
auxiliaires médicaux de soins avancés. Presque tous les
patients ont évalué le cheminement avec enthousiasme.
Des enquêtes ont montré que 95 p. 100 d’entre eux
étaient « très satisfaits » de leur traitement. Cela ne
saurait étonner puisque, grâce à ce cheminement, les
patients envoyés en service d’urgence ont vu la durée
de leur séjour diminuer de plus d’une heure et demie.
Du fait de ce succès, le cheminement est maintenant la
norme pour le diagnostic et le traitement de la TVP, et
sert de modèle à l’élaboration de démarches similaires
dans d’autres domaines.
Pour en savoir plus ce projet, veuillez vous adresser à :
Nina Stipich
Directrice principale, Éducation et formation
nina.stipich@ci-fcass.ca
Cet article est publié par la Fondation canadienne pour l’amélioration des services de santé (FCASS) uniquement après avoir été revu par
des spécialistes du sujet. La FCASS a pour mandat d’accélérer l’amélioration et la transformation des services de santé pour les Canadiens
et les Canadiennes et est financé selon une entente avec le gouvernement du Canada. Les opinons exprimées par les auteurs ne représentent
pas nécessairement celles de la FCASS ou du gouvernement du Canada. © 2013.
Sam Campbell
Directeur de l’Amélioration de la qualité
Médecine d’urgence
Queen Elizabeth II Healh Sciences Centre
Halifax (Nouvelle-Écosse)