cfhi-fcass.ca L’adoption de meilleures normes de soins réduit les temps d’attente et augmente la satisfaction des patients en Nouvelle-Écosse Health Sciences Centre de Halifax s’est fixé pour objectif d’améliorer la transition des patients entre les soins primaires et les soins secondaires en analysant les cas où des patients atteints de TVP sont aiguillés vers les services d’urgence. En réalisant son étude fondée sur des données probantes, le service de médecine d’urgence a voulu non seulement trouver le moyen d’aider les médecins de famille dans la prise en charge de leurs patients, mais aussi de débarrasser tous les médecins de l’étiquette qu’ils se sont euxmêmes imposée de prestataires de services primaires ou secondaires afin de les encourager à organiser les soins en fonction des besoins du patient. Le défi : manque de coordination quand les patients vont au-delà des services de première ligne Le résultat : des protocoles fondés sur des données probantes assurent un processus de traitement fiable La transition des patients des services de première ligne aux traitements dispensés par des spécialistes est souvent compliquée par un manque de coordination, ce qui coûte cher aux régies de la santé et cause de la frustration aux patients et aux prestataires de services. Le traitement de la thrombose veineuse profonde (TVP) est particulièrement préoccupant à cet égard, car le processus exige que le médecin de famille suive diverses méthodes avec la participation de spécialistes de plusieurs disciplines. La démarche du Dr Campbell lui a permis d’établir des protocoles fondés sur des données probantes pour le diagnostic et le traitement de la TVP, dans le cadre de son projet d’intervention FORCES. Il a utilisé les protocoles pour adapter un outil existant de notation afin d’instaurer un cheminement centré Le projet d’amélioration : étudier la TVP pour organiser tous les soins du point de vue du patient Sam Campbell, directeur de l’Amélioration de la qualité, Médecine d’urgence, au Queen Elizabeth II Un cheminement fiable, étape par étape, permet aux médecins de famille de diagnostiquer et de traiter eux-mêmes la plupart des patients souffrant de thrombose veineuse profonde. mai 2013 | L’adoption de meilleures normes de soin réduit les temps d’attente et augmente la satisfaction des patients en Nouvelle-Écosse sur le patient permettant au médecin de famille de calculer la probabilité clinique de maladie du patient et d’y répondre de manière adéquate. En suivant ce cheminement étape par étape, le médecin de famille peut diagnostiquer et traiter lui-même la plupart des patients. Lorsqu’un patient doit être aiguillé vers un service d’urgence, le protocole aide également les auxiliaires médicaux de soins avancés et les urgentologues à évaluer avec précision la gravité du cas, ce qui évite de retirer inutilement des ressources à d’autres patients des services d’urgence. L’impact : une nouvelle norme de diagnostic et de traitement de la TVP Au bout d’un an, les médecins de famille ayant utilisé ce cheminement lui ont donné une note de 8,99 sur 10. Parmi les médecins d’urgence interrogés, 95 p. 100 se sont dit « très satisfaits », tout comme 89 p. 100 des auxiliaires médicaux de soins avancés. Presque tous les patients ont évalué le cheminement avec enthousiasme. Des enquêtes ont montré que 95 p. 100 d’entre eux étaient « très satisfaits » de leur traitement. Cela ne saurait étonner puisque, grâce à ce cheminement, les patients envoyés en service d’urgence ont vu la durée de leur séjour diminuer de plus d’une heure et demie. Du fait de ce succès, le cheminement est maintenant la norme pour le diagnostic et le traitement de la TVP, et sert de modèle à l’élaboration de démarches similaires dans d’autres domaines. Sam Campbell Directeur de l’Amélioration de la qualité Médecine d’urgence Queen Elizabeth II Healh Sciences Centre Halifax (Nouvelle-Écosse) Pour en savoir plus ce projet, veuillez vous adresser à : Nina Stipich Directrice principale, Éducation et formation [email protected] Cet article est publié par la Fondation canadienne pour l’amélioration des services de santé (FCASS) uniquement après avoir été revu par des spécialistes du sujet. La FCASS a pour mandat d’accélérer l’amélioration et la transformation des services de santé pour les Canadiens et les Canadiennes et est financé selon une entente avec le gouvernement du Canada. Les opinons exprimées par les auteurs ne représentent pas nécessairement celles de la FCASS ou du gouvernement du Canada. © 2013. 1565 Carling Avenue / 1565, avenue Carling Suite 700 / Bureau 700 Ottawa ON K1Z 8R1 t 613.728.2238 f 613.728.3527 [email protected]