Les ligaments de la cheville - chu

Les ligaments de la cheville
Ankle joint ligaments
Michel Dufour EFOM, IFMK, 118 bis, rue de Javel, 75015 Paris,
France
La
question peut être considérée comme
simple
et même banale car, étant donné la
fréquence
des entorses à ce niveau, la bonne
connaissance
de ces ligaments est souvent
acquise.
On ne manque pas de l'exiger de la
part
d'étudiants. De plus, la réponse ne recèle
aucune
difficulté cachée. Cela dit, cette impor-
tante
question mérite qu'on s'exprime avec
qualité.
Les ligaments concernés sont collaté-
raux
et au nombre de deux : le ligament col-
latéral
fibulaire (LCF) et le ligament collatéral
tibial
(LCT) de la cheville. Les ligaments de
l'articulation
tibio-fibulaire inférieure ne sont
pas
concernés, du moins directement.
Ces
ligaments étant situés frontalement, de
part
et d'autre de la cheville, c'est donc ce plan
qui
mérite d'être proposé en position « cen-
trale
», qui permettra de disposer, en toute
logique,
la vue latérale du côté de la fibula
et
la médiale du côté du tibia. La coupe trans-
versale
n'offre, ici, aucun intérêt majeur. Cela
permettrait
éventuellement de montrer trois
choses
:
la
localisation des ligaments annexes que
sont
les ligaments tibio-fibulaires inférieurs ;
une
schématisation de l'innervation
capsulaire
;
le
renfort offert par les tendons péri-
articulaires.
On
est cependant en droit de limiter la ques-
tion
à son libellé stricto sensu et s'en tenir aux
seuls
ligaments de la cheville. Encore faudrait-
il
reformuler la question en précisant que l'on
va
traiter les « ligaments de l'articulation talo-
crurale
», car la notion de cheville pourrait
justement
inclure les ligaments tibio-fibulaires
inférieurs,
que nous excluons ici :
le
plan frontal (Fig. 1b) a l'avantage non
seulement
d'introduire la question, mais
aussi
de montrer que chacun des deux liga-
ments
possède des fibres mono-articulaires
et
des fibres bi-articulaires, ce dernier fait
est
parfois oublié : ce sont bien des
ligaments
de la talo-crurale, mais ils sont
tarso-cruraux.
De plus, ainsi qu'annoncé,
cette
vue disposée en situation centrale,
permet
de localiser le collatéral fibulaire
à
gauche de la figure centrale et le collatéral
tibial
à droite ;
les
vues latérale (Fig. 1a) et médiale
(Fig.
1c) sont incontournables, puisqu'elles
sont
les seules à rendre compte du trajet
des
différents faisceaux. Ces 2 croquis sont
à
disposer du côté qui est le leur, de part et
d'autre
du croquis central. De plus, le
parallèle
qui s'offre entre ces 2 ligaments
impose
leur comparaison en faisant apparaî-
tre
leurs ressemblances et leurs différences :
au
titre des ressemblances, on observe
qu'ils
sont tous deux collatéraux, qu'ils ont
chacun
3 faisceaux, qu'ils sont globale-
ment
en éventail,
au
titre des différences, on note que le
LCF
comporte 3 faisceaux d'avant en
arrière
(plus de petites fibres accessoires
pour
le faisceau moyen, qui est bi-articu-
laire
puisque s'insérant sur le calcanéus),
alors
que le LCT est situé sur 2 plans,
superficiel
et profond, que le 1
er
est en
large
éventail et bi-articulaire (chevau-
chant
l'interligne talo-naviculaire et talo-
calcanéen
et appelé ligament deltoïdien
en
raison de sa forme étalée), alors que le
second
est constitué de 2 faisceaux
(antérieur
et postérieur) et mono-
articulaire.
En
disposant d'un peu plus de temps et de
place,
on pourrait ajouter les vues antérieure
et
postérieure, qui montreraient la direction
frontale
de certains faisceaux, mais ces vues
sont
secondaires et l'antérieure un peu moins
facile
à dessiner.
La
notion de code-couleur laisse un choix :
soit
coder le ligament collatéral tibial avec une
couleur
et le collatéral fibulaire avec une autre,
ce
qui n'ajoute pas grand chose à la vision des
MOTS CLÉS
Anatomie
Articulation
talo-crurale
Cheville
Ligament
collatéral fibulaire
de
la cheville
Ligament
collatéral tibial de la
cheville
KEYWORDS
Anatomy
Talo-crural
joint
Ankle
joint
Anterior
talofibular ligament
Deltoid
ligament
Adresse
e-mail :
[email protected]
Kinesither Rev 2016;16(175):20–21
Pratique / Question d'anatomie
20
http://dx.doi.org/10.1016/j.kine.2016.05.002
©
2016 Publié par Elsevier Masson SAS.

choses, soit une couleur pour les fibres mono-articulaires et
une
pour les bi-articulaires. Nous pencherons pour cette der-
nière
proposition, qui est moins évidente et particulière, avec
des
retombées pathologiques (entre les articulations talo-cru-
rale
et subtalaire).
Au
total, le triptyque de trois croquis répond au choix le plus
courant
et est satisfaisant.
Déclaration de liens d'intérêts
L'auteur
déclare ne pas avoir de liens d'intérêts.
Figure 1. a–c : 1 : LCF faisceau moyen ; 2 : faisceau accessoire du faisceau moyen du LCF ; 3 : LCF faisceau postérieur ; 4 : LCF
faisceau
antérieur ; 5 : LCT faisceau antérieur du plan profond ; 6 : LCT plan superficiel ; 7 : LCT faisceau postérieur du plan profond ; 8 :
ligament
calcanéo-naviculaire plantaire (fibro-cartilage).
Les ligaments de la cheville Pratique
/ Question d'anatomie
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