Docteur Mustapha HASSAN

REVASCULARISATION
CORONAIRE
ARBRE DECISIONNEL

•La cardiopathie ischémique évolue sur des décennies,
passant par des phases distinctes qui peuvent se chevaucher
et se répéter : périodes asymptomatiques, angor stable,
angor accéléré ou instable, syndromes coronariens aigus
(IDM), mort subite. La décision thérapeutique tient compte
du statut particulier du patient à un moment précis de
l’histoire naturelle de cette maladie mais il est indispensable
d’intégrer dans le raisonnement son caractère évolutif et
essayer dans la mesure du possible de le rendre
compréhensible au patient qui demande « qu’on le guérisse ».

Une décision de revascularisation coronaire
doit tenir compte de
Présence et sévérité des symptômes
Caractère fonctionnellement significatif ou non d’une lésion
coronaire
Etendue de l’ischémie myocardique et présence ou non d’une
dysfonction ventriculaire gauche systolique
Comorbidités pouvant augmenter les risques associés à la
technique de revascularisation

L’insuffisance coronaire est évoquée
devant :
Un angor typique ou non
Une dyspnée
Un tableau d’insuffisance cardiaque
Des anomalies ECG chez un patient
asymptomatique

Une probabilité a priori de
coronaropathie peut être calculée en
fonction de l’âge, du sexe et du
caractère typique ou non des
symptômes.