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Evaluation ambulatoire de la
dangerosité d’un patient délirant
IHA GRALL Benoît
Centre Médical Ménilmontant
Brigade de Sapeurs-Pompiers de Paris

Introduction
10 % des britanniques auraient des idées
non congruentes à la réalité (BJP 06)
1% de la population française souffre de
troubles schizophréniques (B. Falissard 2008)
L’état de dangerosité du patient pour les
autres ou pour lui-même conditionne la
stratégie thérapeutique
L’expression d’une idée délirante n’est que
la partie immergée d’une « humeur »
délirante durablement installée (Lopez-Ibor)

Académie Nationale de
Médecine –Evaluation
de la dangerosité
psychiatrique et
criminologique 2012
HAS 2011 - Dangerosité
psychiatrique : repérer
les signes d’alerte pour
prévenir les actes de
violence

Le risque et le danger sont des
notions difficiles à cerner
Evaluer la dangerosité : non une démarche
diagnostique mais une évaluation pronostique
Le risque zéro n’existe pas
Démarche dynamique et non une étiquette
définitive

Des situations cliniques très
diverses
Dangerosité psychiatrique : risque de
passage à l’acte lié àun trouble mental
Tableau manifeste (délire paranoïde, BDA)
ou insidieux (dépression délirante)
Violence dirigée quasi-exclusivement
contre les proches u les membres de la
famille
Si l’individu apparaît dangereux : exiger la
présence d’un tiers