Diapositive 1

Correspondances en MHDNCorrespondances en MHDN
Effets pondéraux et glycémiques de la chirurgie bariatrique
chez des patients diabétiques de type 1
•La chirurgie bariatrique a démontré son intérêt chez les patients
diabétiques de type 2 (DT2) en termes d’amélioration de l’équilibre
glycémique, de réduction du traitement anti-diabétique voire de rémission
prolongée de traitement anti-diabétique
•En revanche, peu de données sont disponibles sur le potentiel bénéfice
de la chirurgie bariatrique chez le patient diabétique de type 1 (DT1)
obèse
•Étude rétrospective chez 13 patients DT1 ayant bénéficié d’une chirurgie
bariatrique, majoritairement by-pass gastrique.
Médiane IMC 40 kg/m2, 21 ans d’évolution du DT1, suivi moyen 12 mois
SFD 2015 - D’après C. Ciangura et al., communication orale O54, actualisée

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Résultats
•Poids : perte pondérale significative,
IMC médian à 29,8 kg/m2 à 6 mois
•HbA1c : baisse non significative,
mais variations inter-individuelles
•Augmentation non significative des
hypoglycémies, y compris sévères à
6 mois
SFD 2015 - D’après C. Ciangura et al., communication orale O54, actualisée
0
4
2.5
0
1
2
3
4
5
6
7
Préopératoire 6 mois 12 mois
Nombre d’hypoglycémies modérées
par semaine
8.3 7.4 7.6
5
6
7
8
9
Préopératoire 6 mois 12 mois
Évolution de l’HbA1c (%)
0.8
0.47 0.45
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
1.2
Préopératoire 6 mois 12 mois
Dose d'insuline (UI/kg/j)
p = 0,04
p = 0,02

Correspondances en MHDNCorrespondances en MHDN
Comparaison de l’efficacité de la chirurgie bariatrique entre des
patients DT1, DT2 et non diabétiques appariés pour l’âge, le sexe,
l’IMC et le type de chirurgie
•Appariement 1:1 (n = 11)
–IMC ±2 kg/m2
–sexe
–type de chirurgie
Chez les patients DT1
➜Le bénéfice pondéral est comparable à celui des patients non diabétiques et
DT2
➜Le bénéfice glycémique est moins important que chez les patients DT2
SFD 2015 - D’après C. Ciangura et al., communication orale O54, actualisée
8.3 7.4
7.2
8
5.8 5.9
3.5
4.5
5.5
6.5
7.5
8.5
9.5
Préopératoire 6 mois 12 mois
HbA1c
-22.3
-27.9
-23.3 -26.1
-35
-30
-25
-20
-15
-10
-5
06 mois 12 mois
Perte de poids (en % du poids initial)
% de poids perdu sous forme de masse maigre
DT1 DT2
30,8 33,6

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Conclusion
•Bénéfice pondéral de la chirurgie bariatrique chez des patients DT1
obèses équivalent à celui observé chez des non diabétiques ou des
patients DT2 obèses
•Moindre bénéfice glycémique que chez les patients DT2
•Nécessité d’optimiser l’accompagnement et la prise en charge en post-
opératoire pour réduire l’incidence des hypoglycémies
SFD 2015 - D’après C. Ciangura et al., communication orale O54, actualisée