Diapositive 1

Effets pondéraux et glycémiques de la chirurgie bariatrique
chez des patients diabétiques de type 1
• La chirurgie bariatrique a démontré son intérêt chez les patients
diabétiques de type 2 (DT2) en termes d’amélioration de l’équilibre
glycémique, de réduction du traitement anti-diabétique voire de rémission
prolongée de traitement anti-diabétique
• En revanche, peu de données sont disponibles sur le potentiel bénéfice
de la chirurgie bariatrique chez le patient diabétique de type 1 (DT1)
obèse
• Étude rétrospective chez 13 patients DT1 ayant bénéficié d’une chirurgie
bariatrique, majoritairement by-pass gastrique.
Médiane IMC 40 kg/m2, 21 ans d’évolution du DT1, suivi moyen 12 mois
Correspondances en MHDN
SFD 2015 - D’après C. Ciangura et al., communication orale O54, actualisée
Évolution de l’HbA1c (%)
Résultats
9
• Poids : perte pondérale significative,
IMC médian à 29,8 kg/m2 à 6 mois
8
• HbA1c : baisse non significative,
mais variations inter-individuelles
7
• Augmentation non significative des
hypoglycémies, y compris sévères à
6 mois
7
Nombre d’hypoglycémies modérées
par semaine
6
p = 0,02
5
Préopératoire
1
0.47
0.45
6 mois
12 mois
0.4
0
1
0.2
0
0
Correspondances en MHDN
12 mois
0.8
0.6
Préopératoire
6 mois
0.8
3
2
p = 0,04
6
1.2
2.5
4
7.6
Dose d'insuline (UI/kg/j)
4
5
7.4
8.3
6 mois
12 mois
Préopératoire
SFD 2015 - D’après C. Ciangura et al., communication orale O54, actualisée
Comparaison de l’efficacité de la chirurgie bariatrique entre des
patients DT1, DT2 et non diabétiques appariés pour l’âge, le sexe,
l’IMC et le type de chirurgie
HbA1c
• Appariement 1:1 (n = 11)
9.5
– IMC ± 2 kg/m2
– sexe
– type de chirurgie
0
-5
-10
-15
-20
-25
-30
-35
8.3
7.5
8
7.4
7.2
6.5
Perte de poids (en % du poids initial)
6 mois
8.5
12 mois
5.9
5.5
5.8
4.5
3.5
Préopératoire
6 mois
12 mois
% de poids perdu sous forme de masse maigre
-22.3 -23.3
-27.9
-26.1
DT1
DT2
30,8
33,6
Chez les patients DT1
➜ Le bénéfice pondéral est comparable à celui des patients non diabétiques et
DT2
➜ Le bénéfice glycémique est moins important que chez les patients DT2
Correspondances en MHDN
SFD 2015 - D’après C. Ciangura et al., communication orale O54, actualisée
Conclusion
• Bénéfice pondéral de la chirurgie bariatrique chez des patients DT1
obèses équivalent à celui observé chez des non diabétiques ou des
patients DT2 obèses
• Moindre bénéfice glycémique que chez les patients DT2
• Nécessité d’optimiser l’accompagnement et la prise en charge en postopératoire pour réduire l’incidence des hypoglycémies
Correspondances en MHDN
SFD 2015 - D’après C. Ciangura et al., communication orale O54, actualisée