Les troubles des conduites alimentaires chez l`obèse
publicité
TCA et Chirurgie Bariatrique A. SINA Chirurgie Viscérale et Bariatrique Les troubles du comportement alimentaire (TCA) mal équilibrés sont théoriquement une contre-indication à la chirurgie bariatrique ! Et pourtant !.... Les TCA ont un impact nutritionnel mais sont du domaine - De la psychiatrie - De la psychologie - Du psycho social d’où la présence indispensable de psychiatres et/ou psychologues dans la prise en charge des obèses ! Les troubles des conduites alimentaires chez l’obèse • Hyperphagie boulimique ou « Binge Eating » disorder ( présent dans 30% des patients obèses ) • Syndrome d’hyperphagie nocturne ou « Night Eating » disorder • Compulsion alimentaire ou « Craving » • Grignotage et fringale de produits sucrés ou « Sweet Eater » • L’Edorexie ou syndrome de dépendance ou d’abus alimentaire avec mal être psychologique à l’interruption d’ingestion ( décrit par José Luis Lopez Morales à l’université de Murcia ) S. Guillaume, TCA, 2009 Les contre- indications psychiatrique à la chirurgie bariatrique Les C.I absolues : • Troubles majeurs du comportement alimentaire ( boulimie ) • Schizophrénie, troubles délirants et psychose chronique • Troubles addictifs ( alcool, toxicomanie ) • Troubles de l’humeur sévères non stabilisés • Retard mental ( = absence de consentement éclairé ) Les contre- indications psychiatrique à la chirurgie bariatrique Les C.I relatives : • Troubles de l’humeur modérés • Trouble anxieux non stabilisés • Troubles graves de la personnalité • Antécédents de troubles psychopathologique francs ( tentative de suicide, dépression …) Rôle du psychiatre ou psychologue • Tenter d’évaluer l’incidence de l’obésité sur l’image corporelle et l’estime de soi • Repérer les patients susceptibles de décompenser sur le plan psychique après une perte pondérale rapide Effets de la chirurgie bariatrique sur la prise alimentaire Appétit augment e Satiété augmentée Pourquoi ces résultats discordants ? La chirurgie bariatrique peut-elle induire/aggraver des TCA ? Prendre en charge les TCA au cours de la chirurgie bariatrique
