Infections urinaires de l*homme

Infections urinaires de
l’homme
Estelle Creutzer
19/02/2015

Diagnostic Clinique
Formes très hétérogènes : forme peu symptomatique
sans fièvre jusqu’au choc septique
Recherche de facteurs favorisants
Signes cliniques : brulures mictionnelles, pollakiurie,
impériosité, dysurie, douleur pelvienne, fièvre…

Diagnostic biologique
BU : la détection de leucocytes et/ou nitrites a une forte
valeur prédictive positive (> 85%)
ECBU :
Systématique
Avant toute antibiothérapie
10^4 leucocytes, 10^3 germes
Hémocultures : recommandées qu’en cas de fièvre

Imagerie
Echographie des voies urinaires par voie sus pubienne
en urgence en cas de :
Douleur lombaire
Suspicion de rétention aigüe d’urine
Contextes particuliers : antécédent de lithiase des voies
urinaires, sepsis grave…
En cas d’évolution défavorable après 72h de
traitement antibiotique :
IRM prostatique
Echographie par voie endo-rectale

Prise en charge : hospitalière
ou ambulatoire?
Hospitalisation si :
Signes de gravité (sepsis grave, choc septique, indication à un drainage)
Facteurs de risque de complication (sujet âgé, uropathie, déficit
immunitaire non grave, insuffisance rénale avec clairance <30 ml/min)
Forme hyperalgique
Doute diagnostique
Vomissements rendant impossible un traitement par voie orale
Conditions socio-économiques défavorables
Doutes concernant l’observance
Traitement par antibiotiques à prescription hospitalière
Prise en charge ambulatoire dans les autres situations