Infections urinaires - Faculté de pharmacie de Paris
publicité
INTRODUCTION Les infections urinaires sont un des prélèvements les plus fréquemment reçus dans un laboratoire de biologie médicale. Si son interprétation semble être relativement simple, elle pose néanmoins certains problèmes en raison de la possible contamination lors du prélèvement. D’autre part cette infection bénigne si c’est une cystite non compliquée doit bénéficier d’un prise en charge correcte et rapide s’il s’agit d’une pyléonéphrite – touchant le paremchyme rénal – ou si elle compliquée car intervenant sur un terrain à risque – nourrisson, femme enceinte, immunodéprimé, diabétique…nécessitant une interprétation particulière. Enfin, elle peut également survenir dans un contexte nosocomial. D’autre part, l’évolution de la résistance aux antibiotiques des bactéries a modifié la prise en charge thérapeutique de 1ère intention de ces infections. Ces différents aspects ont amené la communauté des infectiologues et bactériologistes à rédiger de nouvelles recommandations concernant les infections urinaires (en 2008 pour les infections urinaires communautaires). OBJECTIFS Rappels des différentes infections du tractus uro-génital. Nouvelles définitions (cf recommandations de 2008). ). ! Les précautions lors du prélèvement. La conduite de l’examen cyto-bactériologique des urines (ECBU). Les différents micro-organismes responsables d’infections urinaires. L’interprétation de l’ECBU en fonction du contexte général de l’infection (type d’infection : cystite, pyléonéphrite, infaction non compliquée, infection compliquée). La prostatite. Le point sur la résistance aux antibiotiques des micro-organismes responsables d’infections urinaires. L’antibiothérapie des infections urinaires. PROGRAMME INTERVENANTS & ANIMATION - Bref rappel de l’anatomie du tractus uro-génital. Les différentes présentations cliniques de l’infection urinaire ; cystite, pyélonéphrite, prostatite, infection simple, infection compliquée. - La conduite de l’ECBU : le prélèvement, la cytologie, l’examen direct de l’urine, les milieux à ensemencer (milieux classiques, milieux chromogènes), les techniques de quantification, les micro-organismes rencontrés, étude de leur sensibilité aux antibiotiques. - Les micro-organismes responsables d’infections urinaires et leur sensibilité aux antibiotiques: démonstrations et applications pratiques - Les cas particuliers : infections chez le nouveau-né ou nourrisson, chez la personne âgée (grabataire ou non, sondée ou non), l’infection urinaire de la femme enceinte, la bactériurie asymptomatique de la femme enceinte. Difficultés et critères d’interprétation. - La prostatite : diagnostic bactériologique. Critères d’interprétation - La prise en charge thérapeutique en fonction de l’infection et de l’environnement du patient - Discussions autour de cas concrets : interprétation clinique, biologique, prise en charge thérapeutique DESCRIPTION DES T.P. Observations macroscopiques et microscopiques (état frais, coloration de Gram) d'isolement des principaux micro-organismes pathogènes isolés au cours d'infections urinaires. Observations et interprétations d'examens directs (cytolohie, coloration de Gram sur culots urinaires). Animateur de la formation M.J. BUTEL Professeur des universités Responsable scientifique de la formation M.J. BUTEL Professeur des universités Les formateurs M.J. BUTEL Professeur, microbiologie – Faculté de Pharmacie Université Paris Descartes M LECSO Maître de conférences, Microbiologie - Faculté des Sciences Pharmaceutiques et Biologiques - Université Paris Descartes Praticien attaché, Groupe hospitalier PitiéSalpêtrière, Paris V. MEYSONNIER Praticien hospitalier, Infectiologie, Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, Paris EFFECTIF : 14 personnes NOMBRE DE JOURS : 1
