Infections urinaires - Faculté de pharmacie de Paris

INTRODUCTION
Les infections urinaires sont un des prélèvements les plus fréquemment reçus dans un laboratoire de biologie médicale. Si son
interprétation semble être relativement simple, elle pose néanmoins certains problèmes en raison de la possible contamination lors
du prélèvement. D’autre part cette infection bénigne si c’est une cystite non compliquée doit bénéficier d’un prise en charge
correcte et rapide s’il s’agit d’une pyléonéphrite – touchant le paremchyme rénal – ou si elle compliquée car intervenant sur un
terrain à risque – nourrisson, femme enceinte, immunodéprimé, diabétique…nécessitant une interprétation particulière. Enfin, elle
peut également survenir dans un contexte nosocomial.
D’autre part, l’évolution de la résistance aux antibiotiques des bactéries a modifié la prise en charge thérapeutique de 1ère intention
de ces infections.
Ces différents aspects ont amené la communauté des infectiologues et bactériologistes à rédiger de nouvelles recommandations
concernant les infections urinaires (en 2008 pour les infections urinaires communautaires).
OBJECTIFS
Rappels des différentes infections du tractus uro-génital. Nouvelles définitions (cf recommandations de 2008).
Les précautions lors du prélèvement.
La conduite de l’examen cyto-bactériologique des urines (ECBU).
Les différents micro-organismes responsables d’infections urinaires.
L’interprétation de l’ECBU en fonction du contexte général de l’infection (type d’infection : cystite, pyléonéphrite, infaction non
compliquée, infection compliquée).
La prostatite.
Le point sur la résistance aux antibiotiques des micro-organismes responsables d’infections urinaires.
L’antibiothérapie des infections urinaires.
PROGRAMME
- Bref rappel de l’anatomie du tractus uro-génital.
Les différentes présentations cliniques de l’infection
urinaire ; cystite, pyélonéphrite, prostatite, infection
simple, infection compliquée.
- La conduite de l’ECBU : le prélèvement, la cytologie,
l’examen direct de l’urine, les milieux à ensemencer
(milieux classiques, milieux chromogènes), les techniques
de quantification, les micro-organismes rencontrés, étude
de leur sensibilité aux antibiotiques.
- Les micro-organismes responsables d’infections
urinaires et leur sensibilité aux antibiotiques:
démonstrations et applications pratiques
- Les cas particuliers : infections chez le nouveau-né ou
nourrisson, chez la personne âgée (grabataire ou non,
sondée ou non), l’infection urinaire de la femme enceinte,
la bactériurie asymptomatique de la femme enceinte.
Difficultés et critères d’interprétation.
- La prostatite : diagnostic bactériologique. Critères
d’interprétation
- La prise en charge thérapeutique en fonction de
l’infection et de l’environnement du patient
- Discussions autour de cas concrets : interprétation
clinique, biologique, prise en charge thérapeutique
DESCRIPTION DES T.P.
Observations macroscopiques et microscopiques (état
frais, coloration de Gram) d'isolement des principaux
micro-organismes pathogènes isolés au cours d'infections
urinaires.
Observations et interprétations d'examens directs
(cytolohie, coloration de Gram sur culots urinaires).
). !
INTERVENANTS & ANIMATION
Animateur de la formation
M.J. BUTEL
Professeur des universités
Responsable scientifique de la formation
M.J. BUTEL
Professeur des universités
Les formateurs
M.J. BUTEL
Professeur, microbiologie – Faculté de Pharmacie
Université Paris Descartes
M LECSO
Maître de conférences, Microbiologie - Faculté des
Sciences Pharmaceutiques
et Biologiques - Université Paris Descartes
Praticien attaché, Groupe hospitalier Pitié-
Salpêtrière, Paris
V. MEYSONNIER
Praticien hospitalier, Infectiologie, Groupe hospitalier
Pitié-Salpêtrière, Paris
EFFECTIF : 14 personnes
NOMBRE DE JOURS : 1