Les symptômes sont individuels car dépendent de la - CEFO-P-SD

Vraie ou fausse allergie
Dr Bassem Fayed
Laboratoire Dr Collard
WikipédiA l’encyclopédie libre
Symptômes
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Douleurs abdominales
Diarrhée
Nausées
Flatulences
Ballonnement
Les symptômes sont individuels car dépendent de la tolérance et
de la quantité de lactose consommée ainsi que du degré de
déficit
Remarques
• L’âge de disparition de l’activité lactasique varie entre 2 et 15 ans mais il
est sans relation avec la survenue de symptômes (bonne récupération
colique)
• Certains adultes et adolescents, malgré la subsistance d’une activité
lactasique résiduelle, ne tolèrent pas de faibles quantités de lactose,
•
EVALUER la tolérance personnelle du patient
Classification des différentes formes
• Primaire congénitale
• Primaire de l’adulte
• Acquise, secondaire
Intolérance primaire congénitale
• Héréditaire Autosomique récessive (RARE)
• Les NN souffrent dès leur naissance de diarrhées sévères après absorption
de lait maternel ou biberon
• L’activité lactasique est maximale à la naissance mais décline à la petite
enfance (Tolérance 10-12g lactose/J en plusieurs prises)
Mutation génétique
• Gène responsable de la synthèse de l’enzyme lactase (gène LCT) situé sur
le chromosome 2 séquence MCM6
• Déficit héréditaire = Thimidine cytosine TT TC CC
Un exemple spectaculaire d’adaptation génétique
• Nos ancêtres, comme tous les mammifères perdaient avant l’âge adulte la
presque totalité de leur activité lactasique. Grâce à une mutation
(CytosineThimidine ) survenue il y a 7000 ans en Afrique : prolongation
de l’activité lactasique,
• Adaptation de la population des pays du nord connue pour une forte
consommation de produits laitiers (Mutation T)
Primaire de l’adulte
• Diminution génétiquement programmée de l’activité Lactasique à partir
de 2-3 ans; l’âge à partir duquel cette hypolactasie est établie varie suivant
l’ethnie:
•
Installée à deux ans en Afrique et en Asie (65-75%)
•
Asie de l’est 90%
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Méditerranée (10-15% ) hispaniques (50%)
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Pays du nord de l'Europe 2-10% (âge plus tardif 5-10ans)
Belgique 10-20% IL
A l’échelle mondiale ¾ population atteinte IL
Acquise ou secondaire
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Entérite infectieuse
Maladies inflammatoires (Crohn)
Parasitose
Cœliaquie
Entérite médicamenteuse (Chimio)
Syndrome de l’intestin court
Radiothérapie
Diagnostic
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PH des Selles (Selles acides)
Breath hydrogen test
Test de tolérance au lactose
La détermination génétique de la mutation du
gène LCT
Teneur en lactose et en calcium
Produits laitiers 50-70% besoins journalier en calcium
Sourse: CURRICULUM Forum médical suisse 2008,8(40) 746-750
Traitement
• Suppression du lactose
• !!! Aux sources cachées de lait (excipients!!!)
• Préparations: biscuits, pains, soupes, sauces, glaces, divers
produits prêts à la consommation
• Charcuterie : Saucisson et saucisse à cuire
• Boissons: !!Concentrés de protéines destinés aux sportifs
• Sucreries: Chocolat et pralines, bonbon, nougat, pralines,
• Lactase sous forme poudre ou comprimés ½ avant repas
• Pro biotiques (Béta galactosidase colique)
Allergène recombinants
Allergènes natifs/ Recombinants
mRNA
extraction
p
o
ly
-(A
)
p
o
ly
-(A
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p
o
ly
-(A
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p
o
ly
-(A
)
p
o
ly
-(A
)
p
o
ly
-(A
)
cDNA synthesis, cloning and
selection of cDNA clones encoding
individual allergenic proteins
Allergy-eliciting
biological material
Extraction,
Immobilization
on solid phase
Production of recombinant allergens,
Immobilization on solid phase
Standard Allergen
ImmunoCAP
Recombinant Allergen
ImmunoCAP
Standardization and
research reagents
•prokaryotic expression system
•eukaryotic expression system
Allergie Bouleau
)
PR-10 (Bet-v1) Allergène majeur bouleau (t3) protéine de stress se concentrant
dans la peau des fruits:
Responsable Allergie aux fruits en Europe (thermolabile)
Syndrome latex/fruit
• Latex : provient de la sève de l’Hevea brasiliensis (K82)
•
Sensibilisation à divers fruits: banane (50%), avocat (60%),
marron, kiwi,,,
• rHev 6.01 et rHev 6.02 , rHev b 5, sont des profils plus souvent rencontrés
dans les sensibilisations professionnelles
– Les lymphocytes T,induisent la
transformation de lymphocytes B
en plasmocytes producteurs
d’anticorps GliaA, tTG, gliadine
désamidée (DGlia) et tTG+ DGlia
– Parallèlement, une production
accrue d’IL-15 transforme les
lymphocytes intra-épithéliaux en
natural-killer qui détruisent
l’épithélium.