Les atteintes rénales au cours de l*infection par le VIH

Les atteintes rénales au cours de
l’infection par le VIH
DIU VIH Ouagadougou session 2012
Gérard COULIBALY, service de néphrologie-hémodialyse, CHUYO de Ouagadougou

Plan
1. Objectifs
2. Introduction
3. Rappels
4. Définitions
5. IRA au cours de l’infection à VIH
6. Dépistage de la MRC
7. Problèmes émergents
8. Conclusion

Objectifs
• Définir l’insuffisance rénale aiguë/chronique
•Calculer la clairance de la créatinine
•Définir la maladie rénale chronique
•Connaître les cinq stades de sévérité de la maladie rénale
chronique
• Citer au moins deux causes par type d’insuffisance rénale aiguë
•Savoir dépister la maladie rénale chronique chez la PVVIH
•Connaître la conduite à tenir devant une maladie rénale chronique
chez une PVVIH
•Savoir référer une PVVIH avec maladie rénale chronique à un
néphrologue
•Citer au mois 4 causes de maladie rénale chronique chez la PVVIH
•Connaître les problèmes émergents chez les PVVIH

Introduction 1/2
•Insuffisance rénale chronique (IRC) = problème de santé publique:
–prévalence élevée, et en progression: 5 à 10% de la population mondiale
–gravité: 700 000 décès/an et plus de 14 000 000 de handicaps/an
–Coût élevé de sa prise en charge: 4,5% du budget de santé de la Tunisie
• Aboutissement de l’évolution ± longue de la maladie rénale
chronique (MRC)
•Prévention ce la MRC: intérêt certain
•Hélas! Pas pris en compte dans la politique de santé des pays
africains: raisons économiques? Intérêt non perçu?
• Causes de la MRC multiples: atteinte rénale au cours de l’infection à
VIH entre autres

Introduction 2/2
•Plupart des études menées sur l’atteinte rénale sont occidentales
•Atteintes rénales fréquentes: 15,5-38% des VIH
•Profil étiologique en Occident modifié par HAART (« Highly activity
anti-retroviral treatment ») :
avant: surtout VIH et coinfections virales
après: effets secondaires médicaments +++
anomalies vasculaires et métaboliques
•Profil Afrique subsaharienne difficile à déterminer