Cancer

26/11/2015
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Pr L Frimat-Service de Néphrologie
([e-mail])
Insuffisance rénale chronique,
Cancer,
Médicaments
…
et vice versa
Cancer
MRC & IRC
Toxines
Chimiothérapie
Radiothérapie
Néphrectomie
MRC
Paranéoplasique
(GNC,
hémopathie) ?
Dialyse
Transplantation
Stengel B. J Nephrol 2010

26/11/2015
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Cancer
MRC & IRC
Toxines Dialyse
Transplantation
Stengel B. J Nephrol 2010
1.
Mortalité CV versus non-CV
(123 407 dialysés européens 1994 – 2007)
CV 39,1% ; Infection 14,6% ;
Cancer 7,8% ; Cachexie 4,7%
De Jager DJ. JAMA 2009

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Maladie rénale chronique
Exposition à
un toxique
Mode de vie
Facteur
génétique
Immunomodulateur
Toxique spécifique
« Urémie chronique »
Suppléance
Cancer
Séries multicentriques
Association IRCT traitée par dialyse et cancer du rein
Nombreuses publications concordantes
= reproducibilité
Ancienneté de l’insuffisance rénale chronique
= relation effet-dose
Dans les suites d’une multikystose
= séquentialité
5% des candidats à la greffe rénale
= puisssance de l’association
Fréquence des tumeurs papillaires
= logique physiopathologique

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Maisonneuve (Institut européen du cancer, Milan)
Lancet 1999
> 830 000 dialysés incidents
USA, Europe, Australie / NZ (1980 – 1994)
Exclusion des patients ayant un cancer (4 %)
> 2 millions personnes-années
> 25 000 cancers (cancer cutané excepté)
SIR [IC 95%] =
Ratio d’incidence standardisé
Nombre de cas observés
Nombre de cas attendus
selon les taux d’incidence
par sexe et classe d’âge
dans la population de référence

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Australie / NZ
SIR 1,8 (IC 95% : 1,7 – 2)
USA
SIR 1,2 (IC 95% : 1,2 – 1,2)
Europe
SIR 1,1 (IC 95% : 1,0 – 1,1)
Par comparaison
avec la population générale respective
Lawrance WT. JASN 2014
Cohorte Kaiser Permanente (Californie du Nord), n = 1 190 538