La continuité des prises en charge Les soins palliatifs sous l`angle

REPUBLIQUE ET CANTON DE GENEVE
Département des affaires régionales, de l'économie et de la santé
Direction générale de la santé
Service de la planification et du réseau de soins
La continuité des prises en charge
2ème colloque annuel du réseau de soins
Vendredi 15 novembre 2013 - Event Center, Hôtel Ramada Encore La Praille, Genève
Les soins palliatifs sous l'angle des interfaces
Intervention
Dr Sophie Pautex
Médecin responsable de l'unité de soins palliatifs communautaire
(USPC)
HUG-imad en collaboration avec la Fegems
Abstract
Les soins palliatifs (SP) cherchent à améliorer la qualité de vie des patients et de leur famille, face à
aux conséquences d’une maladie potentiellement mortelle, par la prévention de la souffrance
identifiée précocement et évaluée avec précision, ainsi que par le traitement de la douleur et des
autres problèmes physiques, psychologiques et spirituels qui lui sont liés (Définition OMS).
Voici quelques interfaces, pour la plupart décrites dans le programme cantonal de développement des
soins palliatifs 2012-2014 qui seront illustrées au cours de la présentation au travers de situations
cliniques:
 Les SP ne concernent pas que les patients avec une maladie oncologique. Les patients atteints
d’une maladie cardiaque, pulmonaire ou atteints de démence ont les mêmes besoins que les
patients atteints de cancer. L’interface entre le médecin et les soignants de premier recours et les
différentes spécialités médicales est importante.
 L’anticipation, l’identification précoce sont des mots clés retrouvés dans toutes les définitions.
Concrètement, cela signifie que les patients qui devraient pouvoir bénéficier d’une approche
palliative doivent être identifiés précocement et leur prise en charge doit être anticipée après
discussion avec eux et leurs proches (directives anticipées ?). Là, à nouveau, l’interface entre le
médecin et les soignants de premier recours et les différentes spécialités médicales est
importante, mais, dans certaines situations, l’expertise d’une équipe spécialisée de soins palliatifs
est utile.
 Les patients doivent pouvoir bénéficier d’une approche palliative dans tous les lieux de soins et de
vie. Afin de maintenir un patient à domicile, les interfaces entre les différents professionnels
impliqués sont indispensables et doivent être coordonnées. La transmission d’informations entre
les structures de soins et de maintien à domicile doit être rapide et sans faille afin de parer à des
situations d’urgence ou de crise. Les professionnels devraient également être sensibilisés à cette
approche palliative et savoir à qui s’adresser dans les situations difficiles.
 Les soins palliatifs associent une prise en charge médicale (prise en charge de la douleur ou des
nausées par exemple) et un accompagnement global. A nouveau, les interfaces entre les
différents professionnels de la santé qui travaillent sur des objectifs communs prennent tout leur
sens.
 Finalement, selon la stratégie nationale de développement des SP, 80 % des patients doivent
pouvoir bénéficier d’une approche palliative appelée de premier recours ou de base dispensée par
les professionnels dans les différents lieux de vie ou de soins. Néanmoins, environ 20 % des
patients sont complexes, par exemple en raison de symptômes difficiles à contrôler ou de proches
qui demandent beaucoup de soutien. Pour ces situations, des équipes spécialisées de SP
particulièrement sensibles aux interfaces sont à disposition.