Le syndrome maniaque

Le syndrome maniaque
TD séméiologie
Psychiatrie
Description clinique
• Humeur: expansive, exaltée, joyeuse, labile,
irritable.
• Comportement
–
–
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–
–
–
Accélération moteur, instabilité, non productive
Prise de risque
Hyper communicabilité
Désinhibition
Sensation d’énergie interne, de bouillonnement
Majoration des comportements orientés vers un but
(prise de toxiques, activité sexuelle, achats
démesurés)
Description clinique
• Schémas cognitifs
– Augmentation de l’estime de soi voire idées de
mégalomanie
– Sensation d’être invincible, de plaire, d’être drôle
(ludisme, jeux de mots)
• Troubles des fonctions cognitives
– Accélération idéique
– Distractibilité
– Fuite des idées (logorrhée, coq à l’âne)
Description clinique
• Fonctions instinctuelles
– Insomnie sans fatigue
– Augmentation de la libido
– Hypersensorialité
Sd délirant maniaque
• Idées délirantes mégalomaniaques:
– Projets grandioses
– Sentiments de grandeur
– Intuitions prophétiques….
L’Episode maniaque
•
•
•
•
Signe l’entrée dans un trouble bipolaire
Prévalence: 1%
Incidence
Enjeux
– Risque de récurrence
– Risque de chronicité
– Trouble bipolaire
Description clinique
• Critère de durée
– Primordial
– Au moins 5 jours
– Tous les jours
Trouble bipolaire de l’humeur
Diagnostic du trouble bipolaire
• Épisodes de dépression et
au moins un accès
maniaque
• Affection périodique
évoluant par phases
• Avec des intervalles ou le
psychisme redevient
normal
Diagnostic du trouble bipolaire
• Recherche d’antécédents personnels et
familiaux de dépression ou de disthymie
• La durée des phases augmente avec l’âge
avec augmentation des épisodes
pathologiques
Formes cliniques du trouble
bipolaire
• Type I: association d’accès
maniaques et dépressifs francs
ou accès maniaques isolés
• Type II: association d’épisodes
dépressifs caractérisés et accès
hypomaniaques
• Forme unipolaire avec
seulement des épisodes
dépressifs qui peuvent être
secondairement modifiés en
forme bipolaire II voire I
Formes cliniques du trouble
bipolaire
• Type III:
– Type IIIa: dépression caractérisée avec
antécédents familiaux de troubles bipolaires
– Type IIIb: dépression caractérisée avec accès
maniaque ou hypomaniaque induit par un
médicament
Formes cliniques du trouble
bipolaire
• Formes limites:
– Troubles cyclothymiques:
troubles modérés de
l’humeur pendant au moins
deux ans sans jamais
atteindre la dépression ou
la manie
– Trouble hyperthymique
monopolaire qui n’atteint
pas l’intensité maniaque
Classification
Troubles bipolaires ( selon Akiskal )

Type I
 = au moins 1 épisode maniaque ou 1 épisode mixte
 Type II
 = un ou plusieurs EDM
 + au moins 1 épisode hypomaniaque spontané
 Type II ½
 = EDM récurrent
 + cyclothymie
 Cycles rapides
 Type III
 = EDM récurrent
 + épisode maniaque ou hypomaniaque iatrogène
 Type IV
 = EDM récurrent
 + tempérament hyperthymique
Tempérament hyperthymique

Début avant 21 ans
 Durée de sommeil inférieure à 6 h
 Niveau élevé d’énergie vitale
 5 au moins des traits suivants:
 irritable, exubérant, d’un optimisme excessif
 suffisant, boursouflé, vantard, assuré, grandiloquent
 porteur de nombreux projets, impulsif, imprévoyant
 bavard
Extraverti, cherchant la compagnie, chaleureux
 indélicat, intrigant
Désinhibé, amateur de sensations fortes,
multipartenariat sexuel