Assist - Global Tobacco Control

Participation des professionnels de santé à la lutte antitabac
Prof. Javaid Khan, FRCP (Edin)
Directeur du département de médecine
pulmonaire et intensive
Université Aga Khan, Karachi, Pakistan
 2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health
Participation des professionnels de santé à la lutte
antitabac
Pourquoi impliquer les professionnels de santé dans la lutte
antitabac ?
Quels sont les obstacles à la participation des professionnels de
santé à la lutte antitabac ?
Quels exemples concrets de contribution des professionnels de
santé à la lutte antitabac peut-on donner ?
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Quels professionnels de santé ?
Étudiants en médecine, soins infirmiers, médecine dentaire et
pharmacie
Doyens, directeurs et professeurs des établissements d’enseignement
Sages-femmes
Employés des centres hospitaliers
Employés des centres médicaux
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Les médecins et l’industrie du tabac
Les médecins ont une très grande valeur
marketing.
L’industrie du tabac s’est servie des
médecins pour promouvoir le tabac dans
les années 50.
Source iconographique : www.tobaccodocuments.org
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Vidéo : Quelle marque de cigarettes fumez-vous,
Docteur ?
 2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health
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Vidéo : Quelle marque de cigarettes fumez-vous,
Docteur ?
 2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health
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Influence des médecins sur le comportement des
patients
Les médecins sont probablement les mieux placés au sein de la
société pour promouvoir la réduction de la consommation de tabac
et donc la morbi-mortalité liée au tabac.
Source : Simpson. (2000). Doctors and tobacco: Medicine’s big challenge.
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Le pouvoir d’action des professionnels de santé
Respectés au sein de la société
Premiers concernés par la gestion des conséquences sanitaires de
la consommation de tabac
Opportunités uniques de donner des conseils aux patients
Considérés comme des « experts » sur toutes les questions de
santé
Moyens de pression sur les décideurs
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Obstacles à la participation des professionnels de santé
Obstacles à la participation des professionnels de santé à la lutte
antitabac
 Emploi du temps extrêmement chargé dans leur pratique clinique
 Le tabagisme n’est pas considéré comme un grave problème de santé
publique dans le pays
 Proportion importante de fumeurs parmi les professionnels de santé
 Faible perception du risque au sein de la population
 La plupart des professionnels de santé ne reçoivent aucune formation
sur la lutte antitabac/le sevrage tabagique dans les écoles de
médecine
 De nombreux professionnels de santé ne sont pas conscients de
l’impact des politiques/de la législation sur leur capacité à aider les
patients à arrêter de fumer
 Infrastructures de soins médiocres dans beaucoup de pays à revenu
faible
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Les professionnels de santé et le tabac
Le message antitabac perd sa crédibilité
lorsque les professionnels de santé fument.
En Chine, la prévalence actuelle du
tabagisme chez les femmes médecins diffère
fortement de celle observée chez les
hommes médecins :
 Hommes : 26 à 61 %
 Femmes : 0 à 19 %
Dans les pays ayant le taux de tabagisme le
plus élevé, il y a plus de fumeurs parmi les
médecins que dans le reste de la population,
ce qui donne le mauvais exemple.
Source textuelle : Abdullah et al. (2011). Tob Control, 22(1): 9-14. Source iconographique : Javaid Kahn.
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Étude pilote 2005 : enquêtes internationales menées
auprès des professionnels de santé
Enquêtes menées dans dix pays auprès d’étudiants de trente ans
dans quatre disciplines : médecine dentaire, médecine, soins
infirmiers et pharmacie
Résultats : le taux de fumeurs de cigarettes au sein de cette
population était supérieur à 20 % dans sept des dix pays sondés
87 à 99 % des étudiants pensaient avoir un rôle d’accompagnement
auprès des patients qui essaient d’arrêter de fumer
Seuls 5 à 37 % des étudiants avaient effectivement reçu une
véritable formation au traitement de la dépendance tabagique
Source : Centers for Disease Control and Prevention (2005). Tobacco use and cessation counseling—Global health
professionals survey pilot study, 10 countries, 2005. MMWR, 54(20): 505-509.
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Les professionnels de santé ne doivent pas oublier les
autres mesures
La prévention des maladies liées au tabac dans la population exige
plus que le simple sevrage tabagique.
 Interdiction totale de la publicité et de la promotion du tabac
 Campagne médiatique de grande envergure
 Avertissements sanitaires puissants
 Instauration et application de législations d’interdiction de
fumer
 Hausse de la fiscalité sur le tabac
 Prévention de l’expérimentation des jeunes avec le tabac
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Raisons de l’absence de dialogue sur le tabac entre
médecins et patients
Manque de temps
Conseil inefficace
Manque d’assurance
Discussions désagréables
Discuter du tabac ne fait pas
partie des responsabilités
professionnelles
Atteinte à la vie privée du
patient
Discussions inappropriées
Connaissances insuffisantes
Source : Vogt. (2005). Addiction, 100(10): 1423-1431.
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Comment les professionnels de santé peuvent-ils
contribuer ?
Donner l’exemple en ne fumant pas ou en arrêtant de fumer
Conseiller aux patients de ne pas fumer
Prescrire un traitement de sevrage tabagique
Parler aux médias et faire pression pour l’adoption d’un éventail
complet de politiques publiques visant à lutter contre la
consommation de tabac
Utiliser les organisations professionnelles et les associations de santé
comme groupes de pression pour l’application de lois antitabac
Mener des recherches sur la lutte antitabac dans le pays
Source : American Cancer Society. (2003). Engaging doctors in tobacco control: Volume 2 of tobacco control strategy
planning, companion guide.
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Que peuvent faire les médecins ?
Ne pas fumer ni consommer toute autre forme de tabac
Évaluer le statut tabagique de chaque patient
Donner des conseils fermes aux patients sur l’arrêt du tabac
Se former pour amener les patients à l’arrêt du tabac
Informer la population sur les risques du tabagisme actif et passif
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Futurs professionnels
Les étudiants en médecine, soins
infirmiers, pharmacie et médecine
dentaire doivent recevoir une
formation sur la lutte antitabac et
le sevrage tabagique.
Les taux de tabagisme chez les
étudiants en professions de santé
sont très élevés dans un grand
nombre de pays.
L’enseignement en matière de
lutte antitabac et de sevrage
tabagique comporte des lacunes.
Source textuelle : Richmond. (1999). Thorax, 54(1): 70-78 ; source iconographique : Javaid Kahn.
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Les conseils des médecins encouragent-ils le sevrage
tabagique ?
Les conseils des médecins aident les fumeurs à arrêter le tabac.
Même un conseil minimal de 2 à 3 minutes est efficace.
Les taux d’arrêt augmentent légèrement si les séances de conseil
sont plus intensives.
En relais des conseils, le suivi peut accroître davantage les taux
d’arrêt.
Source : Stead et al. (2008). Cochrane Database of Syst Rev (2): CD000165.
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Les 5 fondamentaux du sevrage tabagique
Ask : interroger les patients sur leur consommation de tabac
Advise : conseiller à tous les fumeurs d’arrêter le tabac
Assess : évaluer leur volonté d’essayer d’arrêter
Assist : les aider dans leurs efforts pour arrêter
Arrange : organiser le suivi
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Professionnels de santé engagés dans la lutte antitabac
Source iconographique : Javaid Khan.
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Faites campagnes pour instaurer une interdiction de fumer
dans les établissements de soins
Source iconographique : Javaid Khan.
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Bannissez le tabac chez vous
Source iconographique : Javaid Khan.
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Faites entendre votre voix à propos de l’absence
d’interdiction de fumer
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Informer la population en publiant dans la presse écrite
Source iconographique : www.tobaccodocuments.org
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Informer la population en publiant dans la presse écrite
Source iconographique : www.tobaccodocuments.org
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Envoyez des courriers aux journaux et donnez des
interviews
Sources iconographiques : (photo de gauche) Javaid Kahn, (photo de droite) avec l’aimable autorisation de la
chaîne Health TV Pakistan.
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Conférence de presse avec des responsables politiques
Source iconographique : Javaid Khan.
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Rôle des associations de professionnels de santé
Former leurs membres pour qu’ils deviennent des défenseurs de la
lutte antitabac
Inscrire le tabac à l’ordre du jour des conférences
Exercer une pression sur les décideurs pour l’adoption de mesures
de lutte antitabac à l’échelle nationale
Faire respecter l’interdiction de fumer à toutes les conférences
Sensibiliser le public aux tactiques de l’industrie du tabac
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Rôle des associations de professionnels de santé
Publier des brochures et formuler des recommandations sur le
sevrage tabagique
Organiser des ateliers sur la lutte antitabac et le sevrage tabagique
à l’intention des médecins
Participer à l’organisation d’émissions-débats sur l’épidémie du
tabac
Encourager les professionnels de santé en vue à rédiger des
courriers et des articles de presse
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Recherches à l’échelle locale
Les professionnels
de santé doivent
mener des
recherches
localement pour
attirer l’attention
des populations
concernées.
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Au niveau universitaire
Introduire la lutte antitabac et le sevrage tabagique dans le cursus
d’étude
Les professeurs peuvent tirer parti de leur statut pour
communiquer l’importance de la lutte antitabac
Mener des recherches sur la lutte antitabac
Soulever la question du tabac lors de la Journée Mondiale sans
tabac, de la Journée Mondiale contre le cancer, etc.
Lancer des campagnes pour des écoles de médecine et des
médecins non fumeurs
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Formation des futurs professionnels de santé
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Arrêtez de fumer !
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Merci !
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