Prévalence du tabagisme - Global Tobacco Control

Populations sensibles : état des lieux
Stephen A. Tamplin, MSE
Département de la Santé, des Comportements et de la Société
Institute for Global Tobacco Control
 2011 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health
Objectif
Mettre en lumière les nouveaux ou récents développements en
matière de lutte antitabac auprès des « populations sensibles »
 Le tabac et la pauvreté
 Le tabac et la jeunesse
 Les femmes et le tabac
 Le rôle du personnel infirmier dans la lutte antitabac
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Messages des cours précédents : tabac et pauvreté
84 % des fumeurs vivent dans
des pays en développement ou
en transition
Les personnes
économiquement défavorisées
sont celles qui fument le plus
et qui supportent la plus
grande part du fardeau
économique et sanitaire
attribuable au tabagisme
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La prévalence du tabagisme
chez les hommes est plus
élevée dans les pays à revenu
faible et intermédiaire
(d'environ 50 %)
Le tabac participe de la
pauvreté aux niveaux
individuel et des ménages :
coût d'opportunité
perte de revenus due au
risque accru de maladie
risques liés à la culture du
tabac
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Messages des cours précédents : tabac et pauvreté
Le tabac participe de la
pauvreté au niveau national :
 coûts des soins de santé
élevés
 perte de productivité
 perte de change
 Contrebande
 dégradation de
l'environnement
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Pour rompre le lien entre
tabac et pauvreté, il est
nécessaire de prendre en
considération :
 le contexte local
 les relations et les
partenariats
 les « champions » locaux
 la nécessité de situer les
interventions dans un
climat de développement
social
 le calendrier
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Nouvelles connaissances concernant le tabac et la pauvreté
9 500 références ont été passées en revue dans le
cadre d'une méta-analyse, et 765 d'entre elles y
ont été incluses
L’objectif principal était d’évaluer la relation
(plutôt que l’association) entre le niveau de
revenus et la consommation de tabac, les
dépenses liées au tabac et la morbidité et la
mortalité imputables au tabac
La méta-analyse incluait une comparaison de
quatre facteurs entre les groupes à revenu élevé
et les groupes à revenu faible :
 la prévalence du tabagisme
 la quantité de tabac consommée
 l'incidence des maladies et décès imputables au tabac
 les dépenses des ménages consacrées au tabac
Source : Ciapponi, A. (2011).
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Nouvelles connaissances concernant le tabac et la pauvreté
La conclusion majeure : il existe une relation inverse entre le
niveau de revenu et la prévalence du tabagisme (notamment au
cours de ces vingt dernières années) et les conséquences qui lui
sont associées
 Prévalence du tabagisme : les personnes à faible revenu (des
deux sexes) fument plus que les personnes à revenu élevé
 Décès et maladies imputables au tabac : « (...) une
augmentation statistiquement significative des risques à
mesure que la catégorie de revenu diminue. »
 Part des dépenses consacrée au tabac : «(...) une relation
inverse (...) entre le niveau de revenu et la part des dépenses
consacrée au tabac par rapport au total des dépenses. »
Source : Ciapponi, A. (2011).
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Nouvelles connaissances concernant le tabac et la pauvreté
Les causes de cette disparité « (...) sont toujours débattues (...) »
mais plusieurs facteurs sont évoqués :
 Le concept de « défavorisation » relative au sein des sociétés
 le tabac comme marqueur de statut social
 la structure des prix du tabac
De plus amples efforts sont nécessaires afin de réduire le
tabagisme chez les plus défavorisés
La relation entre tabac et pauvreté devrait être évaluée
régulièrement car la mise en œuvre de la CCLAT de l'OMS est
susceptible de modifier la situation actuelle
Source : Ciapponi, A. (2011).
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Messages des cours précédents : tabac et jeunesse
La majorité des fumeurs de longue durée a commencé à fumer
dans sa jeunesse
 Près d'un quart a fumé sa première cigarette avant l'âge de
10 ans
Il n'y a pas une image unique du tabagisme chez les jeunes
« Le tabac est une maladie transmise (...) par la publicité et le
parrainage (...) » (OMS, 2000)
L'industrie du tabac cible les jeunes en leur vendant un côté
« cool », « l'indépendance » et un « style de vie »
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Messages des cours précédents : tabac et jeunesse
Nous savons comment réduire le tabagisme chez les jeunes :
 législations d’interdiction de fumer
 augmentation des taxes et des prix de détail
 campagnes d'éducation du public marquantes et de longue
durée
 mises en garde sanitaires graphiques marquantes
 restriction du marketing du tabac
 extension de l'accès à l'aide à l'arrêt du tabac
 implication de la communauté et des professionnels de santé
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Nouvelles connaissances concernant le tabac et la jeunesse
Global Tobacco Surveillance System Atlas (2009), Global Youth Tobacco
Survey (GYTS), 1999-2008
 12 % des garçons et près de 7 % des filles fument des cigarettes
aujourd'hui
 La propension à commencer à fumer des cigarettes est supérieure
aux taux de tabagisme actuels dans la plupart des régions

19 % des jeunes ont indiqué être susceptibles de commencer à
fumer dans l'année à venir
 12 % des garçons et 8 % des filles consomment du tabac sous d'autres
formes que les cigarettes (pipes, pipes à eau/narghilé, cigares, tabac
sans fumée et bidis, par exemple)

8 des 165 pays ayant participé à l'enquête ont recensé une
prévalence du tabagisme ≥ 30 % chez les garçons

6 des pays ayant participé à l'enquête ont recensé une
prévalence du tabagisme ≥ 30 % chez les filles
Source : U.S. Centers for Disease Control and Prevention. Données de l'enquête GYTS. (2008).
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Nouvelles connaissances concernant le tabac et la jeunesse
Global Tobacco Surveillance System Atlas (2009), Global Youth
Tobacco Survey (GYTS), 1999-2008 (enquêtes auprès des élèves de
13 à 15 ans) :
 55 % des élèves interrogés ont signalé avoir été exposés à la
fumée secondaire dans des lieux publics la semaine précédant
l'enquête
 Moins de 5 % de la population est protégée par des lois
d'interdiction totale de fumer
 4 jeunes sur 10 étaient exposés à la fumée secondaire
chez eux, et 43 % avaient au moins un parent fumeur
 8 élèves sur 10 se disaient favorables à une interdiction de
fumer dans les lieux publics et 69 % des jeunes fumeurs
aimeraient arrêter
Source : U.S. Centers for Disease Control and Prevention. Données de l'enquête GYTS. (2008).
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Messages des cours précédents : les femmes et le tabac
12 % des femmes fument (22 % dans les pays à revenu élevé et 9 %
dans les pays à revenu faible et intermédiaire)
 D'ici à 2025, près de 20 % des femmes fumeront
Le tabagisme a des effets négatifs sur la quasi totalité des organes du
corps de la femme
La culture et le processus de traitement du tabac exploitent la main
d'œuvre des femmes et des jeunes filles
L'industrie du tabac cible les femmes en leur vendant un côté « cool »,
« l'indépendance », le « sex appeal » et un « style de vie »
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Messages des cours précédents : les femmes et le tabac
Recommandations de politiques
Recommandations de programmes
Ratifier et mettre en œuvre la CCLAT
Mettre en œuvre des programmes de
lutte antitabac spécifiques à l'âge et au
sexe
Concevoir des messages et des annonces
axés sur l'autonomisation afin
d'améliorer la santé des femmes
Promouvoir des politiques de lutte
antitabac qui répondent aux
problématiques socio-économiques
Surveiller les taux de tabagisme chez les
hommes et chez les femmes
Fournir des informations sur la santé et
la sécurité au travail destinées aux
femmes et aux jeunes filles
Impliquer les femmes dans la conception
et l'application des programmes
Poursuivre les recherches sur les effets
du tabagisme sur la santé des femmes
Développer les capacités et inciter les
femmes et les jeunes filles à conduire
des études sur la lutte antitabac
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Nouvelles connaissances concernant les femmes et le tabac
Les femmes représentent environ 20 % des plus d'un milliard de
fumeurs que compte le monde
Dans la moitié des pays étudiés dans l'enquête Global Youth
Tobacco Survey, aucune différence n'a été observée concernant les
taux de tabagisme chez les jeunes entre les deux sexes
Dans le monde, le tabagisme est responsable de 12 % des décès
chez les hommes et de 6 % des décès chez les femmes
Dans une récente étude rétrospective (Oberg, M. et. al., 2011) sur
la charge mondiale de morbidité due à l'exposition à la fumée
secondaire, les auteurs ont conclu que les femmes représentaient
près de 50 % des décès imputables à la fumée secondaire en 2004
Source : U.S. Centers for Disease Control and Prevention. Données de l'enquête GYTS. (2008); Oberg et. al., (2011).
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Nouvelles connaissances concernant les femmes et le tabac
La publicité pour le tabac cible de
plus en plus les femmes et les
jeunes filles :
 Glamour
 Raffinement et style
 Luxe
 Classe et qualité
 Romance et sexe
 Sociabilité
 Plaisir et succès
 Santé et fraîcheur
 Émancipation
 Minceur
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Paquets spécialement destinés aux femmes
Des conditionnements spéciaux et des formulations spécifiques
(« light », « légères » et « super légères ») ciblent le public féminin
 Ainsi, une centaine de marques spécifiquement destinées aux
femmes ont été lancées sur le marché russe, où la prévalence
du tabagisme chez les femmes augmente rapidement
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Paquets spécialement destinés aux femmes
Source : Institute for Global Tobacco Control (2011).
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Nouvelles connaissances concernant les femmes et le tabac
Bien qu'elles puissent être indépendantes des considérations de sexes de par
leur conception, les politiques peuvent avoir un impact très différent auprès
des hommes et des femmes.

Il est important que la CCLAT de l'OMS soit mise en œuvre en tenant
compte de la question du genre dans le cadre du calendrier des politiques
et du développement du pays :

Monitor : surveiller le tabagisme par sexe

Protect : protéger les jeunes filles et les femmes de tous âges de la
fumée du tabac

Offer : offrir de l'aide aux fumeuses pour arrêter de fumer

Warn : mettre en garde les femmes et les jeunes filles contre les
dangers du tabac


Enforce : mettre en œuvre des interdictions de la publicité en
faveur du tabac, de la promotion et du parrainage du tabac en
permettant aux femmes d'identifier et de lutter contre ces
influences
Raise : augmenter les taxes sur le tabac, avec la participation
active des femmes leaders
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Messages des cours précédents : le rôle du personnel infirmier
Plus de 11 millions d'infirmiers à travers le monde peuvent jouer un
rôle important
Les infirmiers bénéficient de la confiance du public et peuvent être
des partenaires centraux
Les obstacles à l'implication du personnel infirmier dans la lutte
antitabac :


le tabagisme des infirmiers/infirmières eux-mêmes

le fait que le tabagisme ne s'inscrive pas traditionnellement dans
la pratique du personnel infirmier


le contenu limité consacré à la lutte antitabac dans la formation
dispensée par les écoles d'infirmières
le manque de connaissances et la crainte de stresser le
patient/visiteur
l'absence de leadership dans la profession
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Messages des cours précédents : le rôle du personnel infirmier
Possibilités d'implication dans la lutte antitabac :
 Le personnel infirmier doit aller au-delà des soins directs aux
patients et influencer le processus d'élaboration des politiques
 Défendre la lutte antitabac et s'impliquer : Journée mondiale
sans tabac, soutien à l'instauration de l'interdiction de fumer
dans les lieux publics etc
 Intégrer les interventions de lutte antitabac à la pratique
actuelle
 Modifier le contenu des programmes des écoles d'infirmières
 Créer des comités de sensibilisation sur les lieux de travail
 Inclure le statut fumeur/non-fumeur comme signe vital dans
les dossiers des patients
 Soutenir l'amélioration de la qualité des traitements destinés à
l'arrêt du tabac
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Nouvelles connaissances concernant le rôle du personnel infirmier
On compte désormais plus de 17 millions d'infirmiers dans le
monde
Les études indiquent que les services d'aide à l'arrêt du tabac
peuvent être dispensés efficacement par le personnel infirmier
(Rice et Stead, 2008)
Un recul continu du taux de tabagisme chez le personnel infirmier
a été documenté dans les pays où des données ont été enregistrées
régulièrement au fil du temps (notamment aux États-Unis, en
Nouvelle-Zélande et en Australie)
Néanmoins, des études conduites auprès des élèves infirmiers ont
montré que dans certains pays les taux de tabagisme sont plus
élevés que dans la population générale (Smith et Takahashi, 2008)
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Nouvelles connaissances concernant le rôle du personnel infirmier
Défis (Smith, 2010) :
 Le taux de tabagisme chez le personnel infirmier reste élevé
de manière inacceptable dans certains pays
 Des orientations stratégiques sont nécessaires pour la lutte
antitabac en milieu infirmier
 Il convient d'organiser des programmes éducatifs sur le lieu de
travail et d'ajouter des programmes de lutte antitabac dans le
cursus de formation des écoles d'infirmières
 Des études supplémentaires sont nécessaires afin de
déterminer les stratégies éducatives les plus efficaces
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Résumé
Si des progrès ont été réalisés en matière de lutte antitabac auprès
des populations sensibles, l'industrie du tabac n'a de cesse de
poursuivre sa quête de nouveaux consommateurs parmi les
personnes défavorisées, les jeunes et les femmes
La charge globale de l'épidémie du tabac est de plus en plus
supportée par les personnes défavorisées
La maîtrise de l'épidémie du tabac au sein des populations
sensibles requiert une action concertée et collaborative entre
différents secteurs
 Dans ce contexte, le leadership d'un secteur de la santé non
fumeur, totalement engagé et exerçant dans un milieu où il
est interdit de fumer est essentiel
[email protected]
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