Titre du travail

Occlusion intestinale et aménorrhée primaire
B . E L A M R I , I . B O U H O U T,T. B O U H O U T, I O . E B O , K . M A A M A R , R . J A B I , M . S O U F I , B . B O U Z I A N E ,T. E L H A R R O U D I , B . S E R J I
CHIURGIE VISCERALE ET ONCOLOGIE DIGESTIVE
CHU MOHAMED VI OUJDA
CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE
Introduction
Le tractus gastro-intestinal est le site le plus fréquent de l'endométriose extra pelvienne, affectant 5% -15% des femmes
atteintes d'endométriose pelvienne. Chez les femmes atteintes d'endométriose digestive, le rectum et le côlon sigmoïde
sont les plus communément touchés. L’iléon terminal est rarement impliqué dans l'endométriose. De même, l'endométriose
intestinale est une cause rare d'occlusion intestinale aigue.
Objectifs
Savoir que l’endométriose digestive existe et qu’elle est potentiellement grave pouvant engager le
pronostic vital .
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Matériel et méthodes (ou observation)
Nous rapportons un nouveau cas d’une patiente de 34 ans, suivie pour aménorrhée primaire qui s'est présentée avec
une histoire de douleurs abdominales intermittentes évoluant depuis deux mois associées secondairement à un
syndrome occlusif. Un ASP a évoqué une occlusion sur bride, devant l’échec du traitement médical.
L’exploration coelioscopique, trouvait un abdomen cicatriciel avec des lésions pelviennes emportant en masse les 2
dernières anses iléales, les ovaires et l’utérus. Une conversion en ciel ouvert objectivait une lésion sténosante de la
dernière anse iléale à 5 cm de la valvule iléo-caecale, une résection emportant le processus lésionnel de part et d’autre
et anastomose termino-terminale en pré valvulaire. L’étude anatomopathologique de la pièce.
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Résultats
L’endometriose est une maladie chronique qui affecte les femmes jeunes et adultes, dont les premiers symptômes apparaissent apres la
puberté́ et dont l’évolution s’arrête dans la grande majorité des cas après la ménopause. La prise en charge correcte des patientes
atteintes par l’endometriose implique par conséquent non seulement le traitement des lésions existantes à un moment donné, mais
également la prophylaxie des récidives au cours des années suivantes. Les taux de récidives des lésions varient largement à travers les
différentes séries publiées dans la littérature, mais ils peuvent s’élever à 29 % à 2 ans pour les endométriomes ovariens
la maladie endométriosique du tube digestif est une étiologie méconnue de syndrome abdominal aigu, chez les femmes en période
d'activité génitale. La forme intestinale, isolée et obstructive, est tout à fait exceptionnelle. La découverte d'une masse pelvienne, chez
une jeune femme, se plaignant des troubles digestifs et gynécologiques récidivants, concomitants ou non aux menstruations, doit faire
suspecter une endométriose intestinale et nécessite une investigation par IRM, une confirmation diagnostique par un examen
extemporané. La stratégie chirurgicale consiste en une colectomie segmentaire, lors des tableaux occlusifs ou lorsqu'il existe un doute
quant à la malignité de l'atteinte digestive
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Conclusions
Ce cas rapporté souligne l'importance de l'évaluation histopathologique des pièces de résection chirurgicale dans le
diagnostic d'occlusion intestinale due à l’endométriose intestinale, un diagnostic à ne pas écarter chez les femmes
en âge de procréer
REFERENCES :
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