Présentation PowerPoint

Understaffing, overcrowding,
inappropriate nurse : ventilated
patient ratio and nosocomial
infections : which parameter is the
best reflection of deficits ?
Journal of Hospital Infection ,
F. Schwab, E. Meyer, C.Geffers, P. Gastmeier
Institute of Hygiene and Environmental Medicine,
Charité Universitéy Medicine Berlin , Berlin, Germany

Contexte (1)
•Les établissements sanitaires des Pays à haut
revenus/habitant :
–Double Objectif : Rationalisation des coûts –Efficacité de la
production des soins dans des ressources contraintes
–Réorganisation des soins de façon cout-efficiente.
–Production à haut rendement.
•En Allemagne :
–Baisse de 26 % nombre de lits /patient
–Baisse de 42% durée moyenne de séjour
–Augmentation de 17% du nombre de patients traités de 1991 à
2008.
–Facteur combiné : sur-occupation des lits et faible ratio
personnel /patient.

Contexte (2)
•Dans la littérature :
–effets du déséquilibre faible ressource et charge de travail
importante sur des indicateurs de santé patients
–Andersen BM, Lindemann R, and al « Spread of methicilline resistant
staphylococcus aureus in a neonatal intensive unit associated with
understaffing, overcrowding and mixing of patients ». Jhosp Infect
2002; 50:18-24
–Hugonnet S, Villaveces A, Pittet D. « Nurse staffing level and
nosocomial infections: empirical evaluation of the case-crossover and
case-time control designs. Am J Epidem 2007;165 :1321-1327
–Peu d’études de type multicentrique

OBJECTIF
•A l’aide d’une étude multicentrique réalisée sur 182
unités de Réanimations de plusieurs centres
hospitaliers berlinois,
•mesurer l’influence des paramètres connus tels que
–le taux d’occupation des lits,
–le ratio infirmière/ patient en Réa
•et d’un nouveau paramètre
–le ratio infirmière /patient ventilé
•Sur l’incidence de bactériémie et de pneumopathie
nosocomiale /mois rapporté à une unité de
réanimation.

Méthode (1)
•KISS : système de surveillance hospitalier des infections
nosocomiales allemand depuis 1997.
•Centralisation des données mensuelles reportés par unités de Réa
(réseau de 182)
–Consommations de dispositifs invasifs
– Signalement d’infections nosocomiales sur dispositif
–Report non obligatoire sur 12 mois.
• Nombre de dispositif d’intubation ou de cathéter veineux central par
patients-journées d’hospitalisation.
• Nombre d’infections sur ventilation ou cathéter veineux central pour
1000 dispositif-journées.