DESC 2006 Guillaume Van Agt

Hématurie d’origine urologique
Service d’Urologie – centre
hospitalier de Boulogne sur Mer
Guillaume VAN AGT
Le 4 avril 2009

Définition
• Hématurie : Présence de sang dans les urines visible à l’œil nu
(H. macroscopique) ou après examen cytologique (H.
microscopique)
•Quelle soit micro ou macroscopique la valeur sémiologique est
la même et impose un bilan étiologique.
•Fausses hématurie :
- prise de betterave - Porphyrinurie
- Rifampicine - Hémoglobinurie
-Saignement d’origine gynécologique

Tenter de localiser le saignement
•Des caillots
éliminent une origine
néphrologique
•Les 3 verres de
Guyon

Les éléments d’orientations
Cystite et prostatite : fièvre, BM, Pollakiurie, Dysurie si
prostatite
Colique néphretique : douleur de la fosse lombaire,
ATCD
Nécrose papillaire : Diabétique, phénacétine
Glomérulopathies : Proteinurie, HTA, OMI
Tumeur de vessie : Tabac, exposition aux colorants

Tumeur de Vessie (I)
3 fois plus fréquent chez l’homme.
7e cause de mortalité par cancer.
Facteurs de risque :
Tabac +++ (>60%),
Travailleurs de l’industrie chimique et des colorants
(hydrocarbures) : teintures, caoutchouc, goudrons,
métallurgie.
Bilharziose,
Lithiase vésicale et irritation chronique…