Hématurie

Hématuries
P Bataille
Hôpital Docteur Duchenne
Boulogne sur Mer

Hématurie "Néphrologique"
Contexte de maladie rénale: c’est facile !!!
–Traduit l’atteinte glomérulaire
•Syndrome de néphropathie glomérulaire
•Syndrome néphritique
•Syndrome de néphropathie rapidement progressif (ANCA, Anti-
GBM)
–signes d’accompagnement fréquents
•Protéinurie, HTA, Insuffisance rénale
–Caractéristiques de l’hématurie
•Cylindres
•Contexte : épisodes d’hématurie macroscopique après infections
ORL, hémorragie alvéolaires, arthralgies , syndrome inflammatoire
–Biopsie rénale le plus souvent indispensable et urgente
•Diagnostic précis, pronostic, traitement spécifique

Hématurie souvent macrosopique

Hématurie "Néphrologique"
Hématurie microscopique isolée: c’est difficile !!!
–Définition > 5 Hématies / mm3
–Enquête familiale
–Signes extra-rénaux: foyers infectieux, surdité, Oeil
–Hématies dysmorphiques
–Biopsie cutanée
–Bilan urologique négatif ( explorations radiologiques,
cytologie, cystoscopie ±fluorescence dynamique )
surtout si présence de facteurs de risque de néoplasie
vésicale ( ne pas manquer le carcinome vésical in-situ)