ZONA

Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do
Prise en charge du zona
M. Chakroun
Service des Maladies Infectieuses
EPS Monastir

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Expression clinique de la réactivation du VZV, virus de la
famille des Herpesviridae, présent à l’état latent dans les
ganglions des racines sensitives.
Peut survenir à tout âge de la vie mais préférentiellement
chez l’adulte au-delà de 50 ans.
Evolution souvent bénigne.
Gravité liée au terrain, à la localisation et àla survenue de
complications.
La prise en charge en milieu hospitalier ou en ambulatoire :
•Traitement de l’infection virale
•Traitement des complications
Introduction

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Le zona touche 10 à20%de la population.
Adulte au-delà de 50 ans.
Eruption vésiculeuse suivant un trajet
métamérique, unilatérale, accompagnée de
douleurs.
Aspect typique : 90%
Localisation intercostale : 50-70%
Atypies : topographie ou diffusion inhabituelle,
signes trompeurs, association à une dermatite
atopique.
Formes de l’immunodéprimé : lésions ulcéro-
hémorragiques et nécrotiques, plurimétamériques,
atteinte polyviscérale.
Le zona : Quelles manifestations cliniques ?

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Le diagnostic est essentiellement clinique.
Le recours aux examens complémentaires
est exceptionnel en pratique courante
(isolement du virus, IFD, PCR, sérologie).
La survenue d’un zona impose la pratique
d’un examen clinique minutieux et d’un bilan
biologique à la recherche de facteurs
favorisant : immunodépression cellulaire
(maladie de Hodgkin, lymphome, néoplasie,
traitement immunosuppresseur).
Le zona : un diagnostic clinique
La survenue d’un
zona chez un
jeune ayant des
comportements à
risque : sérologie
VIH

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Evolution souvent bénigne.
La gravité est liée au terrain, à certaines
localisations et àla survenue de certaines
complications.
Immunodépression : risque plus important de
survenue de zona généralisé ou de complications
graves (nécrose rétinienne, leucoencéphalite)
Zona ophtalmique (7-10%) : risque de
complications oculaires (50%) graves dominées
par la kératite cécité.
La complication majeure est la survenue
d’algies post-zostériennes dont l’incidence
augmente avec l’âge :50%des cas à 50 ans,
plus de 70%des cas au-delà de 70 ans.
Le zona : quelles complications ?