Symptômes respiratoire en soins palliatifs

Symptômes respiratoires
en soins palliatifs
DU de Soins Palliatifs
Drs C Fournier, X Dhalluin
et Pr A Scherpereel

Situation particulière, populations particulières
• Etiologies variables selon la maladie d’origine :
–Patients avec cancer pulmonaire
– Patients avec cancer d’une autre origine et atteinte pulmonaire
–Patient avec une atteinte respiratoire non cancéreuse, patient en
fin de vie
•Rapidité de déclenchement :
–Aigue
–Chronique

Quels symptômes ? Quelles conséquences ?
•Dyspnée
•Hémoptysie
•Toux, encombrement
•Hoquet
•Douleurs
Angoisse majeure pour le patient et son
entourage

Dyspnée
•Définition :
– sensation d’une respiration inconfortable, pénible et laborieuse. Perception
consciente de sa propre respiration
–Symptôme subjectif
–Elle est dépendante de facteurs physiques, culturels, émotionnels et
environnementaux
•Prévalence :
–35 à 85% des patients avec un cancer pulmonaire
–Au moins 20 à 30% des patients en SP tous cancers confondus
–70% des patients sont dyspnéiques durant les 6 dernières semaines de vie
–90% des patients en SP avec une insuffisance respiratoire chronique

Physiopathologie de la dyspnée
coeur
muscle
poumon
Dissociation neuro-
mécanique
Augmentation de la
consommation en 02
Capacité a transporter 02 du
Poumon aux organes diminuée:
Perturbation de la fonction cardiaque
anémie
Cerveau
Mécanique ventilatoire altérée:
Bronches et trachée anormales obstruées
Capacité d’échanges gazeux diminuée
Parenchyme pulmonaire altéré, diminué
Rendement musculaire diminué
Fonte musculaire