Les antalgiques et anti inflammatoires

Les antalgiques
et anti-inflammatoires
Dr Catherine Eléouet-Da Violante
Pharmacien- CHR d’ORléans

1. Les antalgiques

Les antalgiques
Physiologie de la douleur
nocicepteurs Peau,
organes viscéraux
Moelle épinière
Grosses fibres
Aet A
=
Sensibilité tactile fine
Fibres fines
Aet C
=
Message douloureux
Cortex cérébral
A: Douleurs aigues
de courte durée
(piqûre, pincement)
C: Douleurs diffuses
chroniques, émotion+++
(Substance P =
douleur intense)
-+
INFLUX
DOULOUREUX
GATE CONTROLE
+

Les antalgiques
Physiologie de la douleur:
« soupe inflammatoire »
Nocicepteurs
tissu
Lésion
tissulaire
Phospholipides COX Prostaglandines
Kallicréine Bradykinine
Ions H+ K+ Dégranulation
mastocytes Histamine
Agrégation
plaquettaire Sérotonine

Classification des antalgiques
Antalgiques non morphiniques:
–purs: floctafénine, néfopam
–anti-pyrétiques: paracétamol, noramidopyrine
–anti-pyrétiques AINS: salicylés, dérivés de l’acide propionique
(kéto, ibu, fénoprofène, acide méfénamique)
Antalgiques morphiniques:
–Agonistes:
•faibles: dextropropoxyphène, codéine, tramadol
•forts: morphine, péthidine, fentanyl, hydromorphone,
oxycodone
–Agonistes-antagonistes forts: pentazocine, nalbuphine,
buprénorphine
–Antagonistes: naloxone, naltrexone
Co-antalgiques: Antidépresseurs, anti-convulsivants,
tranquilisants, glucocorticoïdes, mélange protoxyde d’azote/oxygène,
anesthésiques locaux