l`expérience de l`essai ANRS Méthaville

Etude ANRS Méthaville
Etude expérimentale de la
primo-prescription de méthadone en ville
Investigateur principal : Dr. Alain Morel
Responsable scientifique : Patrizia Carrieri, INSERM U912

Contexte
Epidémie du VIH contrôlée chez les usagers de drogues (UD)
grâce à l’accès élargi aux:
traitements de substitution aux opiacés (TSO)
programmes d’échange de seringues (PES)
ARV
Mais la prévalence de l’hépatite C chez les UD reste stable
(60%) (BEH, 2006-enquête Coquelicot 2004)
Persistance des pratiques d’injection
augmenter la couverture par TSO
Expertise collective INSERM RdR 2010

Contexte
Conférence de consensus (2004) :
Recommandations d’élargir la primo prescription de
méthadone aux médecins généralistes
Besoin des usagers de plus d’options thérapeutiques
délivrées dans un cadre moins stigmatisant tout en
permettant une prise en charge globale (expertise
INSERM)
Problèmes d’accès à la méthadone : hétérogénéité
géographique, stigmatisation, sécurité
Les expériences étrangères ont montré l’importance du
cadre de prise en charge pour concilier accès et sécurité

Bénéfices de la méthadone
au niveau individuel
Chez les personnes sous méthadone il y a une diminution des
comportements à risque d’injection et sexuels et de
l’occurrence du VIH. (Sorensen & Copeland 2000)
L’exemple de la cohorte d’Amsterdam montre que l’accès à la
méthadone et aux PES a un impact sur la séroconversion VHC
(Van den Berg 2007)
1/4 des décès par overdose surviennent pendant la première
semaine (S1)

Méthaville : Objectif principal
Méthaville : évaluer si, après un an de Méthadone, la
proportion d’injecteurs quotidiens chez les patients primo-
prescrits en ville reste non inférieure à la proportion observée
chez les patients ayant débuté la méthadone en CSST
Ceci tout en assurant la sécurité et le maintien en traitement
Sécurité : recommandations + formation + surveillance des
overdoses
Maintien : car les patients qui restent en traitement ont un
risque de décès diminué de 75% par rapport aux personnes
non traitées