Le traitement par méthadone comprend trois phases : Le traitement par méthadone 1 – Qu’est ce que la méthadone ? La méthadone est un agoniste qui agit sur les mêmes récepteurs que les opiacés ( héroine, morphine, codéine). Ce traitement n’entraîne pas « d’effet pic », c'est-à-dire pas d’état d’ivresse ou pas de défonce. La méthadone se présente sous forme de sirop dans des flacons de 5 à 60 mg de chlorhydrate de méthadone. Avec une demi-vie de 24h à 36h, la méthadone est prescrite pour une prise unique par jour. Réglementation et délivrance L’initialisation du traitement par la méthadone devra être réalisée par un médecin d’un centre de soins spécialisé. En aucun cas elle ne peut se faire par un médecin généraliste. La méthadone est prescrite jusqu’à 14 jours et la délivrance ne peut excéder 7 jours. Jusqu’à la stabilisation du patient, le traitement est délivré par un infirmier au quotidien dans le centre méthadone. Le suivi du traitement est effectué par le médecin qui l’a initié, en liaison avec les autres partenaires de la prise en charge jusqu'à la stabilisation. Par la suite, un médecin de ville peut assurer le relais de la prescription. La dose peut être réadaptée par le médecin initiateur, sur la demande du médecin de ville. Le traitement est délivré par une pharmacie désignée par le patient. Des relations régulières entre le médecin et le pharmacien seront nécessaires pendant la durée de la prise en charge. 2 – Stratégies thérapeutiques. Objectif du traitement La méthadone est un traitement de la dépendance aux opiacés. Il s’agit d’un traitement long. La durée du traitement n’est pas dépendante de la posologie mais des capacités du patient à trouver un équilibre et à résoudre ses difficultés bio psycho sociales. Pour cela, une prise en charge pluridisciplinaire est indispensable. Une posologie adaptée est donc une posologie qui assure une bonne protection du patient. ● Une phase de stabilisation où doivent être traités les problèmes les plus urgents. Un patient est dit stabiliser lorsque : - il a renoncé aux consommations problématiques (héroine mais aussi alcool, médicaments psychotropes, cocaine ou autres dépendances) - il a accès à ses droits sociaux (couverture sociale, ressources, hébergement stable) - il a accès aux traitements somatiques - il a accès aux traitements psychiatriques si nécessaire ● Une phase de maintenance où le patient s’affronte à des changements psychiques et/ou sociaux qui doivent être traités dans la durée (insertion socioprofessionnelle, restauration des relations familiales, suivi psychothérapeutique). Il est recommandé de ne pas chercher systématiquement à baisser la posologie mais au contraire de maintenir une posologie qui garantit l’équilibre du patient. ● Une phase de fin de traitement qui se met en place avec le désir du patient. Ce n’est pas une phase obligatoire. Si elle se réalise cela signifie que les objectifs de soins somatiques, psychiques et sociaux ont été atteints, la diminution de la posologie peut commencer. Elle doit être très progressive afin d’éviter rechutes ou dépression. Unité Méthadone – Centre JOCKER: 7 rue de Mousseaux, 36000 Châteauroux Tel : 02 54 22 52 88 Ouvert du lundi au vendredi de 13h30 à 15h30 Le centre méthadone est un outil du CAETF. Comme toute stratégie thérapeutique, elle est réfléchie en équipe, intégrée dans une dimension pluridisciplinaire et de partenariat. W. BOUTALEB Médecin chef, J. BERTROU Médecin Généraliste M. VINCENT, P. BOGGIO Infirmiers C. LANONIER Psychologue clinicienne M. DEFOUNDOUX Educateur spécialisé