Cancer Sein

Patrice Lopes
Service de Gynécologie et Médecine de la Reproduction
CHU de Nantes
[e-mail]
AFEM 27/11/2004
Que faut-il penser des grandes
études Epidémiologiques ?
Point de vue du clinicien sur les
aspects sénologiques.

•1942 : introduction des traitements hormonaux de la ménopause
•Juin 68 : « Feminine forever » Robert A Wilson
•Années 80-90 : de nombreuses publications ont souligné l’intérêt du THS
–Plausibilité Biologique : paramètres intermédiaires
–Etudes épidémiologiques
–Satisfaction des patientes
•INDICATIONS DU THM
–Court terme : symptômes climatériques, troubles génito-urinaires
–Long terme : prévention des maladies cardio-vasculaires, la maladie
d’alzheimer, l’ostéoporose, qualité de la peau,
– à l’ensemble des femmes ménopausées
• Collaborative study d’oxford 1997. Risques de cancers du sein
LE PASSE DU TRAITEMENT
HORMONAL DE LA MENOPAUSE

Presse du 19/11/2004

WHI
MWS
THS
et
Risques CV,
Qualité
de vie,
Alzheimer
THS
Et
Risques
de cancer
du sein
LE 11 SEPTEMBRE
DU THS
Pourquoi un tel effondrement
pour le clinicien ?

Avant 1997 : Controverses : métaanalyses (Armstrong1988, Dupont et Page
1991,Steinberg 1991, Sillero-arénas 1992, Grady 1992, Colditz 1993, Steinberg
1994). Etude de Stanford 1995. Coldtiz 1995, La vecchia 1995.
1997 : Collaborative study d’Oxford
1995-2002 : Les études prospectives randomisées analysent l’intérêt du THS et
publient les risques : RAS sur le sein
–PEPI, (Postmenopausal Estrogen/progestin Intervention trial)
–HERS I, (Heart and Estrogen/progestin Replacement Study follow up)
–HERS II,
2002-2004 :
–WHI (Women health Initiative) CEE+MPA
–MWS (Million women study)
–WHI CEE seuls
– E3N (Etude épidémiologique de l’éducation nationale)
Que faut-il penser des grandes études
Epidémiologiques ?