toxico medicaments et traitement de substitution

15-03-07 séminaire prise en charge des
toxicomanies
Séminaire prise en charge des
toxicomanies
Atelier 1- Réponses aux questions.

15-03-07 séminaire prise en charge des
toxicomanies
Qu’est ce qu’un MSO ? Quels sont les
objectifs des MSO ?(1)
•MSO : Médicaments de Substitution des Opiacés.
•Les médicaments ayant une AMM pour la
dépendance aux opiacés sont :
–La méthadone, à prendre par voie orale.
–La buprénorphine haut dosage (BHD), à prendre par
voie sub-linguale.
•Ces molécules présentent une longue durée
d’action, avec une absence d’effet pic. Elles
suppriment ou préviennent les risques de manque
et sont dénuées d’effets renforçateurs.

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toxicomanies
Qu’est ce qu’un MSO ? Quels sont les
objectifs des MSO ?(2)
•Les MSO sont un des moyens de Traitement de Substitution aux Opiacés,
ils ont pour objectifs :
– D’aider à la réduction de la consommation de drogues illicites et favoriser
un moindre recours à la voie injectable.
– De permettre aux personnes dépendantes d’abandonner leurs
comportements addictifs en se dégageant du centrage de leur existence sur
les effets et la recherche du produit.
– De favoriser l’insertion des usagers dans un processus thérapeutique et
favoriser ainsi le suivi médical d’éventuelles pathologies associées à la
toxicomanie.
– De contribuer à l’insertion sociale des usagers.
– De permettre au patient d’élaborer une vie sans pharmacodépendance, y
compris à l’égard des MSO.

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toxicomanies
Qu’est ce qu’un TSO ?
•TSO :Traitement de Substitution aux Opiacés. C’est une
pratique, le TSO ne se limite pas à la prescription d’un
MSO, il comporte des notions de prise en charge et
d’alliance thérapeutique avec le patient.
•Le traitement permet :
– L’accès aux soins des usagers.
–Le dépistage et la prise en charge des co-morbidités associées.
– La prise en charge d’une éventuelle pathologie psychiatrique
associée.
– L’aide à une réinsertion sociale.
– Un TSO peut être mis en place au sein d’un réseau, comportant
plusieurs intervenants dans le domaine du soin et le domaine
social.

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Quelles sont les co-morbidités à évoquer dans
la prise en charge d’un usager ?(1)
•Les co-morbidités psychiatriques :
– Les dépressions. Elles sont si fréquentes qu’il faut en
rechercher systématiquement les signes.
–Les troubles anxieux.
–Les comportements addictifs.
–Les usages de substances psycho actives.
–Les troubles psychotiques et en particulier la
schizophrénie qui peut apparaître au décours de la
substitution ou d’une baisse de la posologie.
–Les troubles de la personnalité.