Syndrome de basse T3 en réanimation

Syndrome de basse T3 en
réanimation
DESC Réanimation médicale
NICE 2004
Pierre LE CAM

Définition
•Appartient au groupe des « maladies non
thyroïdiennes » ou NTI ou « Sick Euthyroid
Syndrome ».
•Maladie non thyroïdienne associée à des
changements complexes dans les tests fonctionnels
thyroïdiens et la régulation thyroïdienne.
•Le + connu: de T3 et par extension la de T3
libre
•rT3
•(mais aussi parfois de T4 et de TSH)
•réversible

Données épidémiologiques
•Chez 70 % des patients hospitalisés
Chopra J Clin Endocrinol Metab 1997
•Données pour la réanimation ?
•Taux de T3 40% des valeurs normales
•« basse T3 » chez 40-100% des NTI
•Sex ratio = 1, toutes races, tous les ages

Rappels
• Sécrétion d’hormones thyroïdiennes est
contrôlée par la TSH elle-même contrôlée
par la TRH.
•Feedback
•Sécrétion thyroxine par la glande thyroïde
•Déiodination en T3 (foie +++ et reins) puis
T3 libre seule métaboliquement active.