Beale. Early enteral supplementation with key pharmaconutrients

Julien PASCAL
DESC 2 - DES AR 3
Clermont Ferrand
Université
d’Auvergne

Introduction
• Déficit en antioxydants durant la phase d’aggression
•Glutamine
Acide aminé semi-essentiel
Glutaminémie basse / plus mauvais pronostic
–Effet anti oxydant : préserve la synthèse de glutathion
–Action synergique avec les autres antiOxydants
–Effet anti-inflammatoire: augmentation inVitro d’IL10
–Augmente la perméabilité intestinale
Dechelotte CCM 06
Heyland -REDOXS
Coeffier Clin Nutr 03
De Sousa CCM 05
Oudemans Van Straaten ICM 01
Alonso de Vega CCM 00

•Arginine : dérive de la glutamine
Acide aminé semi essentiel
–NO Synthase: VD, role immunitaire
–Arginase synthase: réponse immunitaire,
réparation tissulaire
–Délétère en sepsis sévère
•Autres antioxydants: Vit C, E, B carotène
Sélenium (diminution mortalité en sepsis et choc septique)
•Butyrate: carburant de l’enterocyte
Heyland JAMA 01
Angstwurm CCM 07
Bartolini ICM 2003

Glutamine

Galban CCM 2000 Bartolini ICM 2003
Arginine
Explications:
- Objectifs apports entéraux non atteints
- En ReaMed-poly: apport non précoce /
aggression
Reco Canadienne: idem
CriticalCareNutrition.com