gonarthrose

GONARTHROSE
Généralités (définition de l’arthrose).
Rappels anatomo-biomécaniques.
Bilans.
Traitement orthopédique :
- ttt du genou non opéré pour arthrose fémoro-
tibiale
- ttt du genou non opéré pour arthrose fémoro-
patellaire (syndrome rotulien).
Traitement chirurgical :
- les ostéotomies
- les prothèses totales de genou.
Conclusion

GENERALITES
-localisation au genou de l’arthrose.
-genou siège de prédilection de l’arthrose.
- au G : 2 arti fémoro-tibiale (int & ext) dont la stabilité est
assurée par capsule, les ligts latéraux, ligts actifs.
1 arti fémoro-patellaire très mobile et très sollicitée.
- G arti paradoxale qui doit concilier 2 impératifs
contradictoires : la mobilité & la stabilité
mobilité en flex° pour la course, orienter le pied de
façon optimale face aux inégalités de terrain…
stabilité en ext° est dévolue à l’app capsulo-lig &
musculaire très puissant. G fléchi, cet appareil se détend.
On trouve par conséquent 2 types d’arthrose au niv°G
en corrélation avec les 3 arti constituant le G : arthrose
fémoro-patellaire (AFP), l’arthrose fémoro-tibiale (AFT)

Etude clinique
Le + svt ce sont des F, de 40 à 60 ans qui sont 3
fois sur 4 obèses, troubles veineux et varices.
L’atteinte est le plus svt bilatérales.
Les signes fonctionnels
Les signes physiques
L’évolution

Les signes fonctionnels
La douleur : s’installe progressivement et apparaît d’abd ds
ctnes condit°, le + svt la marche, la marche prolongée. Lors
de la montée des escaliers, lorsque le patient se lève d’1 siège
bas
Siège de la douleur : douleurs antéro-int, antéro-ext, ds l’arti
(interligne). Douleur méca dc atténuée par le repos. Elle va
survenir ds ts les mvts du genou et s’accompagner tôt ou
tard de craquements, de sensation de dérobements des G et
rarement de phéno de blocage.
La boiterie : boiterie antalgique qui apparaît + ou –tardivt

Les signes physiques
La mobilité : l’amplitude arti reste lgtps normale mais
les douleurs apparaissent en fin de mvt. On retrouve à
la mobi qq craquements et on peut retrouver lors de la
mobi de la rotule sur la trochlée fémorale une
impression de sable qui glisse sur 2 pièces
métalliques=signe du rabot et la mobi de la rotule est
douloureuse.
L’appui unipodal est douloureux, d’autant +qu’il s’y
associe des mvts de flex° ext° sur une seule jambe.