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Biophysique
I am not perfect ! (toujours
pas ? :o)
ECG = électrocardiogramme
• Le tracé ECG est obtenu sur papier millimétré avec une
vitesse de défilement de 25 mm/s soit 1mm/0.04s
• Pour calculer une fréquence cardiaque sur un rythme
régulier : 150/distance entre deux ondes identiques en
cm ou
300/nombre de carreaux de 5 mm
• La fréquence cardiaque normale est comprise entre 60
et 100 battements par minutes. En dessous de 60
battements par minutes  bradycardie et au dessus de
100 battements par minutes  tachycardie.
• De plus, l’amplitude est : 1 cm(en hauteur) représente 1
mV
Dérivations frontales
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D1 : paroi latérale du ventricule gauche
D2 et D3 : paroi inférieure du cœur
aVR : un peu à part (normalement)
aVL : paroi latérale du ventricule gauche
aVF : partie inféro-diaphragmatique du
cœur
Dérivations précordiales
• V1 et V2 : ventricule droit
• V3 et V4 : septum interventriculaire
• V5 et V6 : ventricule gauche
ECG NORMAL
• Onde P : dépolarisation atriale
• Complexe QRS : dépolarisation ventriculaire (masque la
repolarisation atriale)
• Onde T : repolarisation ventriculaire
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Q : 1ère déflexion négative non précédée d’une positivité
R : 1ère déflexion positive (avec Q ou pas avant)
S : déflexion négative qui suit l’onde R
Les déflexions positive ou négative suivantes éventuelles sont
appelées respectivement R’ et S’
Intervalle PR : entre le début de l’onde P et le début de l’onde Q
normalement compris entre 0.12 et 0.2 s
Segment ST : entre la fin de l’onde S et le début de l’onde T,
normalement isoélectrique
QRS : normalement mince avec une durée inférieure ou égale à 0.1
s (ce qui correspond à 2.5 mm de large sur le tracé ECG)
Rythme sinusal et axe électrique du cœur compris entre 0° et +90°
Troubles du rythme
• Extrasystoles, 3 types :
-Auriculaire : onde P anormale prématurée, QRS normal
-jonctionnelle : pas d’onde P, QRS prématuré
-ventriculaire : pas d’onde P, QRS prématuré et large
• Fibrillation auriculaire : pas d’ondes P mais sorte de
«vaguelettes » à une fréquence élevée, QRS normaux
mais irréguliers
• Tachycardie ventriculaire : QRS larges
• Fibrillation ventriculaire : anarchie (très moche et très
grave)
• Extrasystole auriculaire
Extrasystole ventriculaire
• Fibrillation ventriculaire
Fibrillation auriculaire
Troubles de la conduction
• Bloc auriculo(ou atrio)-ventriculaire (BAV), 3
degrés :
-1er degré : PR allongé (supérieur à 0.2s)
-2nd degré : PR s’allonge progressivement jusqu’à
une onde P « bloquée» c’es-à-dire non suivie
par un QRS (possibilité d’apparition d’une onde
P « bloquée » brutalement aussi)
-3ème degré (complet) : ondes P indépendantes
des QRS qui sont réguliers (rythme
d’échappement) dissociation auriculoventriculaire
Troubles Ischémiques
• Infarctus du myocarde :
sus-décalage ST(onde de Pradee) image en
miroir (signe précoce)
Onde T négative
Onde Q profonde (signe de séquelle)
Hypertrophie ventriculaire droite