Sevrage de la ventilation mécanique

Sevrage de la
ventilation mécanique
Dr Roland Amathieu
CHU Jean Verdier. APHP
SAR Pr Dhonneur

Problématique
La ventilation mécanique est souvent
nécessaire
Elle est associée à la survenue de
complications
Elle est souvent prolongée inutilement
L’échec d’extubation est responsable
d’une augmentation de la morbidité et
de la mortalité

Prolongée inutilement…
Ely EW, NEJM, 1996
300 patients, 2 modalités
Conventionnelle vs Évaluation
quotidienne
Diminution de 60% durée du sevrage
Diminution de 25% durée de VM
Diminution du nombre d’echec

Définition
Séparation du respirateur au patient
3 étapes
– Prérequis à l’épreuve de ventilation
spontanée (EVS)
– L’épreuve de ventilation spontanée
–Période de 48 heures
Interruption de la VM pendant 48 heures

Quelques chiffres
70 à 80% des patients sont sevrés au
premier essai
20 à 30% nécessitent au moins deux
EVS
<10% multiples tentatives
5% échec de sevrage