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Activité des chirurgiens ‹#› Démarche : - regroupement des actes par grands groupes d’actes signifiants - distinction par spécialité déclarée ‹#› Données : estimation année pleine 2006 – tous régimes Extrapolation à partir d’Erasme V1 – Régime général Hors SLM – janvier à novembre 2006 ‹#› Effectifs 2005 - encore actifs au 31 décembre 2005 France métropolitaine + DOM-TOM Effectifs totaux Secteur 1 % secteur 1 2 420 742 30,7% Chirurgiens urologues déclarés (n°16) 649 97 14,9% Chirurgiens digestifs déclarés (n°49) 200 41 20,5% 1 813 384 21,2% Neurochirurgiens déclarés (n°10) 146 27 18,5% Chirurgiens vasculaires déclarés (n°48) 194 50 25,8% Chirurgiens thoraciques et cardio-vasculaires déclarés (n°47) 103 44 42,7% Chirurgiens plasticiens déclarés (n°46) 409 40 9,8% Gynécologues déclarés (n°07,70,77) 5 556 2 664 47,9% Ophtalmologues déclarés (n°15) 4 702 2 238 47,6% Orl déclarés (n°11) 2 338 1 043 44,6% Chirurgiens généraux et infantiles déclarés (n°04,43) Chirurgiens orthopédiques et traumatologiques déclarés (n°41) ‹#› Chirurgiens généraux et infantiles Fréquence totale % des actes Part S1 HSD moyen en euros taux de dépasst Exérèse de lésions de la peau ou des tissus mous 118 008 8,4% 27% 44 64% Cure de hernie ou cure d'éventration de la paroi abdominale antérieure 111 953 8,0% 27% 223 51% Chirurgie des varices 84 958 6,1% 31% 161 57% Cholecystectomie 47 006 3,4% 27% 283 45% Réparation par lambeau 44 599 3,2% 24% 165 32% Pose et ablation de cathéter / système diffuseur 41 917 3,0% 23% 107 20% Plastie du pénis 41 482 3,0% 31% 66 74% Appendicectomie 36 648 2,6% 25% 210 29% Exploration de l'appareil urinaire et biopsies par endoscopie 35 904 2,6% 18% 39 60% Evacuation de collection de la peau ou de lésion infectieuse de la peau et des tissus mous y compris sinus pilonidal 35 549 2,5% 29% 69 37% Echographie urogénitale et du petit bassin de la femme 30 941 2,2% 26% 55 26% Actes de proctologie 29 684 2,1% 25% 140 48% Colectomie et résection rectosigmoïdienne 24 997 1,8% 24% 567 40% Tumorectomie du sein et mastectomie 22 867 1,6% 22% 193 74% Libération de nerf du membre supérieur dont canal carpien 22 449 1,6% 18% 107 73% Actes (en dehors de la grossesse) ‹#› Chirurgiens généraux et infantiles suite Fréquence totale % des actes Part S1 HSD moyen en euros taux de dépasst Drainage des voies urinaires 21 577 1,5% 14% 76 NC Biopsies de la prostate 17 097 1,2% 16% 71 48% Chirurgie de la prostate, y compris pour cancer 15 228 1,1% 16% 404 51% Thyroïdectomie partielle ou totale 13 292 1,0% 33% 344 43% Chirurgie des annexes et/ou des ovaires 13 190 0,9% 30% 179 38% Actes chirurgicaux sur l'ongle et l'appareil unguéal 12 456 0,9% 30% 29 76% Prothèse de hanche et de genou 11 914 0,9% 33% 550 44% Chirurgie de l'obésité 11 747 0,8% 17% 340 103% Exploration de la cavité abdominale out évacuation de collection intraabdominale 10 910 0,8% 24% 142 NC Instillation vésicale d'agent pharmacologique 10 749 0,8% 17% 28 31% Hystérectomie et conisation de l'utérus 10 328 0,7% 32% 288 43% Libération de tendon, ténosynovectomie 10 319 0,7% 19% 207 38% Ménisectomie et chirurgie des ligaments croisés du genou 10 298 0,7% 27% 214 55% Destruction, résection de lésion de la vessie 10 158 0,7% 13% 156 47% Autres 489 759 35,0% 26% 212 47% TOTAL 1 397 983 100,0% 26% 180 46% Actes ‹#› Chirurgiens orthopédiques et traumatologiques Fréquence totale % des actes Part S1 HSD moyen en euros taux de dépasst Libération de nerf périphérique des membres dont "canal carpien" 113 513 9,5% 19% 107 68% Ménisectomie; nettoyage du genou, par arthroscopie 100 766 8,5% 16% 181 58% Chirurgie non prothétique du membre supérieur en dehors de l'épaule 81 324 6,8% 16% 169 44% 67 149 5,6% 11% 264 53% Ablation matériel d'ostéosynthése des membres 65 797 5,5% 16% 59 38% Actes sur les articulations métatarsophalangiennes 60 225 5,1% 13% 180 79% Prothèse de hanche (1er pose) 54 878 4,6% 17% 515 51% Réduction orthopédique ou ostéosynthése de fractures du membre supérieur 46 173 3,9% 17% 140 28% Confection d'un appareil rigide ou souple d'immobilisation des membres 42 627 3,6% 23% 29 18% Prothése de genou (1er pose) 37 028 3,1% 18% 583 50% Chirurgie non prothétique du pied, de la cheville et du genou 33 777 2,8% 13% 164 54% Actes (tendons - capsule articulaire - libération articulaire) Chirurgie non prothétique de l'épaule (coiffe des rotateurs - luxation récidivante) (hallux valgus - orteils en griffe) (clavicule - humérus - avant bras - main et doigts) (synovectomie - libération articulaire - tendons) ‹#› Chirurgiens orthopédiques et traumatologiques suite Fréquence totale % des actes Part S1 HSD moyen en euros taux de dépasst Parage ou suture de plaies profondes de la peau ; ablation de corps étrangers 32 126 2,7% 18% 55 15% Reconstruction du ligament croisé antérieur 25 866 2,2% 11% 381 69% Ostéosynthése de fractures du membre inférieur (fémur - rotule - jambe - pied et orteils) 25 686 2,2% 19% 273 21% Réparation immédiate des tendons de la main et des doigts 22 229 1,9% 18% 163 9% Exérèse de l'ongle 22 178 1,9% 18% 26 95% Réparation par lambeaux 19 828 1,7% 18% 217 19% Exerèse de lésions de la peau ou des tissus mous 15 726 1,3% 19% 62 55% Traitement chirurgical de hernies discales lombaires et du canal lombaire étroit 15 057 1,3% 10% 311 88% Chirugie de lésions infectieuses de la peau ou des tissus mous 13 525 1,1% 21% 47 35% Autres 293 220 24,7% 18% 182 43% TOTAL 1 188 700 100,0% 17% 191 50% Actes ‹#› Neurochirurgiens Fréquence totale % des actes Part S1 HSD moyen en euros taux de dépasst Chirurgie de hernie discale cervicale ou lombaire 21 259 36,0% 19% 323 70% Prise en charge de la douleur chronique (infiltrations ...) 12 468 21,1% 47% 56 NC Décompression vertébrale dont chirurgie pour canal lombaire canal étroit 10 207 17,3% 18% 419 58% Chirurgie du spondylolisthésis lombaire 1 302 2,2% 10% 715 56% Chirurgie du canal carpien 954 1,6% 61% 111 34% Dérivation du liquide cérébrospinal 414 0,7% 27% 261 60% Autres 12 478 21,1% 24% 315 51% TOTAL 59 082 100% 26% 286 60% Actes ‹#› Chirurgiens digestifs Fréquence totale % des actes Part S1 HSD moyen en euros taux de dépasst Cure de hernie ou cure d'éventration de la paroi abdominale antérieure 23 876 17,2% 17% 226 49% Cholecystectomie 12 704 9,2% 18% 287 40% Exérèse de lésion cutanée ou des tissus mous 11 518 8,3% 21% 50 47% Appendicectomie 9 176 6,6% 19% 209 21% Pose ou ablation de cathéter /système diffuseur 8 934 6,4% 13% 108 12% Colectomie et résection rectosigmoïdienne 6 656 4,8% 15% 586 30% Evacuation de collection ou exérèse de lésion infectieuse de la peau et des tissus mous y compris sinus pilonidal 6 537 4,7% 18% 77 34% Actes de proctologie 6 446 4,6% 13% 139 52% Chirurgie de l'obésité 4 520 3,3% 8% 367 100% Exploration de la cavité abdominale ou évacuation de collection intraabdominale 3 000 2,2% 15% 142 20% Réparation par lambeau 2 683 1,9% 8% 142 33% Tumorectomie du sein et mastectomie 2 218 1,6% 17% 189 30% Posthectomie 1 895 1,4% 5% 73 79% Chirurgie de l'occlusion 1 459 1,1% 16% 242 27% Thyroïdectomie partielle ou totale 1 239 0,9% 19% 334 68% Autres 35 795 25,8% 16% 180 NC TOTAL 138 657 100,0% 16% 202 40% Actes ‹#› Chirurgiens urologues ‹#› Actes Fréquence totale % des actes Part S1 HSD moyen en euros taux de dépasst Exploration de l'appareil urinaire et biopsies par endoscopie 177 057 27,0% 14% 54 53% Echographie urogénitale / radiologie urogénitale - échographie urogénitale - radiologie urogénitale 88 629 13,2% 16% 54 20% Actes de drainage des voies urinaires 55 544 8,5% 13% 42 28% Lithotritie, ablation, fragmentation, refoulement pour calcul du rein et des voies urinaires 37 081 5,6% 12% 265 27% Instillation vésicale d'agent pharmacologique 35 504 5,4% 11% 28 26% Plastie du pénis 33 830 5,2% 12% 63 83% Destruction de lésion ou résection de tumeurs de la vessie 27 868 4,2% 14% 163 48% Chirurgie de l'adénome de la prostate par urétrocystoscopie 24 604 3,7% 14% 304 53% Epreuves urodynamiques 23 222 3,5% 14% 97 21% Chirurgie du cancer de la prostate 15 532 2,4% 13% 660 54% Chirurgie du cancer en dehors de la prostate 15 249 2,3% 12% 224 39% Chirurgie de l'incontinence urinaire chez la femme par voie basse ou mixte 14 859 2,3% 14% 204 58% Autres 109 414 16,7% 14% 158 43% TOTAL 656 393 100,0% 14% 119 43% 79 509 7 119 Gynécologues – Activité en établissement Fréquence totale % des actes Part S1 HSD moyen en euros taux de dépasst Accouchement par voie naturelle 227 241 35,3% 42% 325 23% Accouchement par césarienne 60 797 9,4% 38% 319 41% Grossesses extra-utérines, fausses couches, avortements 31 819 4,9% 37% 70 40% Exérèses de lésion par hystéroscopie et curetages 31 378 4,9% 23% 145 68% Actes thérapeutiques d'assistance médicale à la procréation 27 745 4,3% 23% 80 109% Chirurgie de l'incontinence urinaire 19 167 3,0% 26% 213 51% Amniocentèses,choriocentèses, placentocentèses et biopsies de trophoblaste 15 779 2,5% 37% 67 28% Conisation 14 921 2,3% 24% 92 81% Exérèses partielles de tissu mammaire 13 715 2,1% 20% 113 77% Mastectomie pour cancer 13 217 2,1% 18% 272 65% Hystérectomies par voie basse et mixte 8 110 1,3% 22% 295 62% Hystérectomie par laparotomie 7 452 1,2% 23% 324 55% Chirurgie du cancer autre que le sein 5 179 0,8% 18% 268 46% Autres 167 098 26,0% 28% 102 54% TOTAL 643 616 100,0% 33% 213 37% Actes ‹#› Gynécologues – Activité en cabinet Fréquence totale % des actes Part S1 HSD moyen en euros taux de dépasst Echographie en cours de la grossesse 1 578 330 35,8% 58% 52 25% Echographie du petit bassin féminin en dehors de la grossesse 1 096 602 24,9% 60% 58 14% Pose / ablation / changement de stérilet 484 525 11,0% 58% 40 28% Colposcopies / hystéroscopies diagnostiques 332 126 7,5% 67% 29 29% Echographie pour assistance médicale à la procréation 222 668 5,1% 44% 38 30% Autres 692 587 15,7% 58% 45 41% TOTAL 4 406 839 100,0% 58% 49 25% Actes ‹#› Chirurgiens vasculaires Actes Chirurgie des varices % des actes Part secteur 1 HSD moyen en euros Taux de Dépasst 64 770 49,4% 28% 160 70% Dilatation des artères iliaque ou des artères du membre inférieur 9 354 7,1% 25% 316 25% Thromboendartériectomie des carotides, de l'aorte abdominalle des fémorales ou des poplitées 7 177 5,5% 23% 536 26% Pontage artériel des membres inférieurs 5 618 4,3% 25% 447 21% Echographie des veines des membres inférieurs 3 913 3,0% 31% 73 25% Traitement du lymphœdème par pressothérapie 2 561 2,0% 0% 29 55% Pose ou ablation de cathéter /système diffuseur 2 326 1,8% 29% 124 8% Création et traitement de complications de fistule artério veineuse 2 191 1,7% 18% 253 11% Contention veineuse fixe 2 133 1,6% 0% 7 39% 311 0,2% 98% 31 NC Autres 30 662 23,4% 22% 265 31% TOTAL 131 015 100,0% 25% 222 37% Parage et /ou suture de plaie ‹#› fréquence totale Chirurgiens thoraciques et cardio-vasculaires Actes Chirurgie des varices ‹#› fréquence totale % des actes Part secteur 1 HSD moyen en euros Taux de Dépasst 10 752 20,5% 26% 169 48% Pontage coronaire avec CEC 2 989 5,7% 63% 1 370 12% Radio thorax 2 961 5,6% 100% 29 0% Chirurgie valvulaire aortique ou mitrale 2 703 5,1% 59% 782 11% Pose ou ablation de cathéter /système diffuseur 2 393 4,6% 31% 107 15% Thromboendartériectomie des carotides, de l'aorte abdominalle des fémorales ou des poplitées 2 187 4,2% 26% 534 22% Dilatation des artères iliaque ou des artères du membre inférieur 2 133 4,1% 24% 333 23% Pontage artériel des membres inférieurs 1 958 3,7% 24% 418 20% Exérèse partielle ou lobectomie du poumon 1 554 3,0% 26% 533 23% Aspiration bronchique thérapeutique par fibroscopie 1 515 2,9% 0% 53 16% Création et traitement de complications de fistule artério veineuse 1 301 2,5% 58% 299 2% Traitement chirurgical du pneumothorax 1 056 2,0% 52% 154 NC Reprise chirurgicale : hémostase secondaire et infection pariétale 1 020 1,9% 20% 117 22% Chirurgiens thoraciques et cardio-vasculaires suite Actes ‹#› fréquence totale % des actes Part secteur 1 HSD moyen en euros Taux de Dépasst Actes sur le médiastin : exploration ; exérèse ou curage lymphatique 794 1,5% 17% 234 28% Exploration ou lavage bronchique diagnostique par fibroscopie 758 1,4% 0% 102 14% Evacuation ou drainage pleural 749 1,4% 13% 45 12% Chirurgie rythmologique : Pose ou changement de pace maker, destruction de foyer arythmogène 556 1,1% 42% 310 8% Sympathectomie cervicale ou thoracique 484 0,9% 68% 309 48% Drainage péricardique chirurgical 339 0,6% 56% 231 4% Echographie des veines des membres inférieurs 172 0,3% 36% 74 0% Autres 14 141 26,9% 27% 376 19% TOTAL 52 515 100,0% 35% 355 18% Chirurgiens plasticiens Actes ‹#› fréquence totale % des actes Part secteur 1 HSD moyen en euros Taux de Dépasst Exérèse de lésions superficielles de la peau et du tissu sur le visage… 60 071 30,8% 5% 27 163% Réparation par lambeau au niveau de l'extrémité céphalique… 16 460 8,4% 9% 191 41% Réparation par lambeau en dehors de l'extrémité céphalique 14 100 7,2% 11% 171 65% Exérèse de lésion profonde de la peau et des tissus mous en dehors du visage 11 514 5,9% 12% 77 85% Mastoplastie de réduction 8 274 4,2% 7% 336 322% Exérèse de lésions de la peau ou des tissus mous au niveau du visage 8 047 4,1% 7% 38 NC Chirurgie du canal carpien 6 368 3,3% 19% 108 88% Dermolipectomie 6 354 3,3% 10% 262 436% Chirurgiens plasticiens suite Actes ‹#› fréquence totale % des actes Part secteur 1 HSD moyen en euros Taux de Dépasst Parage et/ou suture de plaie profonde de la peau et des tissus mous de la main 3 395 1,7% 13% 59 4% Autogreffes de peau totale 2 595 1,3% 4% 197 38% Chirurgie des oreilles décollées 2 447 1,3% 8% 164 264% Reconstruction du sein par implant prothétique 1 499 0,8% 7% 160 270% Changement d'implant prothétique mammaire 1 469 0,8% 10% 132 257% Autres 52 618 27,0% 8% 141 139% TOTAL 195 212 100,0% 8% 115 155% Ophtamologues – Activité en établissement Actes Chirurgie de la cataracte % des actes Part secteur 1 HSD moyen en euros Taux de Dépasst 396 641 63,1% 31% 271 37% Injection dans la chambre antérieure de l'œil 25 788 4,1% 31% 21 NC Exerèse non transfixiante de lésion de la paupiére 22 890 3,6% 36% 36 36% Imagerie ou mesure d'une structure de l'œil 21 105 3,4% 29% 35 6% Photographies, angiographies de l'œil 16 051 2,6% 37% 49 19% 9 879 1,6% 6% 73 NC Autres 135 750 21,6% 26% 136 43% TOTAL 628 105 100,0% 29% 206 38% Injection dans la chambre postérieure de l'œil ‹#› fréquence totale Ophtamologues – Activité en cabinet Actes % des actes Part secteur 1 HSD moyen en euros Taux de Dépasst Examen direct avec ou sans mesure d'une structure de l'œil 3 593 695 34,6% 60% 20 NC Exploration fonctionnelle de la vision 3 036 838 29,3% 64% 20 NC Exploration de la motricité ou du mouvement d'une structure de l'œil 1 401 919 13,5% 71% 12 NC Imagerie ou mesure d'une structure de l'œil 686 452 6,6% 34% 37 36% Photographies, angiographies de l'œil 630 263 6,1% 42% 31 36% Exploration diagnostique des voies lacrymales 312 368 3,0% 77% 10 NC Actes diagnostiques du glaucome 97 305 0,9% 51% 12 26% 623 140 6,0% 45% 88 36% 10 381 980 100,0% 59% 25 26% Autres TOTAL ‹#› fréquence totale Oto-rhino-laryngologistes – Activité en établissement Actes Exérèse des amygdales et végétations ‹#› fréquence totale % des actes Part secteur 1 HSD moyen en euros Taux de Dépasst 156 658 30,8% 48% 77 40% Paracenthése, aérateurs tympaniques, bouchon de cérumen ou corps étranger 65 739 12,9% 50% 64 23% Septoplastie, rhinoseptoplastie et turbinoplastie ou turbinectomie 32 116 6,3% 37% 135 64% Evacuation par ponction ou méatotomie d'une collection sinusale 19 719 3,9% 43% 148 39% Endoscopie nasale, du larynx, du pharynx, de la trachée et laryngoscopie 18 408 3,6% 46% 38 16% Exérèse de lésion cutanée, sous cutanée ou des tissus mous 18 062 3,5% 46% 35 NC Plastie du tympan 10 445 2,1% 39% 229 33% Lambeau cutané de l'extrémité céphalique 10 254 2,0% 39% 186 15% Endoscopie du carrefour des voies aérodigestives pour bilan carcinologique 10 037 2,0% 40% 109 18% Exérèse partielle ou totale de la thyroide 7 887 1,5% 31% 332 36% Audiométrie 7 520 1,5% 49% 44 4% Chirurgie des oreilles décollées 6 760 1,3% 47% 162 85% Autres 145 444 28,6% 39% 155 40% TOTAL 509 048 100,0% 44% 112 39% Oto-rhino-laryngologistes – Activité en cabinet Actes Audiométrie % des actes Part secteur 1 HSD moyen en euros Taux de Dépasst 1 760 929 45,7% 52% 44 14% Endoscopie nasale 618 191 16,0% 56% 28 19% Fibroscopie du larynx, du pharynx, de la trachée et laryngoscopie 528 551 13,7% 50% 27 24% Exploration du nystagmus 240 519 6,2% 54% 66 11% Enregistrements des potentiels évoqués auditifs 108 306 2,8% 62% 87 7% Ablation de bouchon de cérumen ou de corps étranger 100 445 2,6% 62% 8 NC Autres 499 002 12,9% 53% 34 40% 3 855 943 100,0% 53% 40 17% TOTAL ‹#› fréquence totale
