27.TRAUMATISME CRANIEN

Dr MIMOUNI

Tout blessé direct ou indirect qui présente :
Trouble de la conscience
Signe neurologique de focalisation
Fracture du crane
Récent (-) de 3 jrs chronique > 15 jrs
(+) de 50% décèdent durant cette période
Fléau social 1er cause de mortalité avant 45 ans
36% mortalité a 6 mois , 5% végétative , 16%
séquelles permanentes

Accidents de la circulation 70% (jeune).
Chute 20 –25 %.
CBV –balistique –Catastrophes.
Le T.C dépend de la biomécanique:
Mécanisme directe: Impacte sur la tête.
Mécanisme Indirecte: Accélération Décélération.

Lésion cutané: scalpe …
Lésion osseuse: retrouvé 80% TC grave ou mineur
±massif facial fracture –embarrure –
enfoncement- growing fracture surtout base du
crane.
Lésion intra-crânienne extra cérébrale.
HE sous arachracnoidien méninge.
HSD Aigue.
HED fracture osseuse 80%, 40% T, 31% P,
21% F, 7% O, 1% FCP.

Lésion encéphalique: lésion des cellules nerveuse
(neuronal et glial) et VX.
1. Contusion cérébrale-Attrition cérébrale-HE
Intracérébrale.
2. Lésion Axonales diffuses
3. Gonflement cérébrale diffus œdème ( braine
suilling ) lésion évolutive (ACSOS)
HIC 10mmHg décubitus supérieur a 20 HIC
Cause de l’HIC: hématome intra crânien HED,
HSD
œdème cérébrale vasogenique, les troubles
vasomoteur ,VCS