Analyse de l`évolution et de la variabilité des

Indicateurs qualité généralisés
Evaluation de la douleur
Analyse de l’évolution et de la variabilité des résultats
1
Contexte
Evaluation de la douleur (TRD)
1. Généralisation
–
–
–
3 années de recueil pour le champs MCO
2 années pour le SSR
1 année pour l’HAD
2. Indicateur inclus dans le set
d’indicateurs « Dossier patients »
3. Tirage au Sort de 80 séjours
–
hors séances d’au moins un jour
2
Indicateur TRD - Définition
Nombre de séjours pour lesquels il existe :
au moins un résultat de mesure de la
douleur avec une échelle dans le dossier du
patient non algique ;
OU
au moins deux résultats de mesure de la
douleur avec une échelle dans le dossier du
patient algique.
3
Matériel
1. Nombre d’ES par activité :
–
MCO :
–
–
–
–
SSR :
–
–
–
2008 : 1118 (89 384 dossiers)
2009 : 1133 (91 463)
2010 : 1176 (96 808)
2009 : 1061 (81 190)
2010 : 1282 (98 773)
HAD :
–
2010 : 166 (9 666)
4
Variabilité des résultats - 2010
HAD
établissements de santé
établissements de santé
MCO
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1 0
scores
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1
scores
établissements de santé
SSR
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
scores
0,6
0,7
0,8
0,9
1
5
Évolution des résultats (1)
Pourcentage d’ES ayant atteint l’objectif de performance fixé à 80%
% (n)
2008
2009
2010
MCO
25%
(275)
SSR
-
36%
(414)
26%
(273)
HAD
-
47%
(571)
42%
(536)
56%
(93)
-
6
Évolution des résultats (2)
Evolution des résultats - Moyenne inter ES
100
90
80
%
70
60
59
52
50
40
61
57
40
MCO
SSR
HAD
42
30
2008
2009
2010
7
Analyse de la variabilité
1. Différentes variables
–
–
–
–
Médecine Chirurgie Obstétrique
Age (-18 ans / 18-75 ans / + de 75 ans)
Durée de séjour
Secteurs
8
MCO : Evaluation de la douleur en fonction
de l’activité de soins
100
90
81
80
80
70
Chirurgie
67
Médecine
%
60
49
50
42
40
30
20
Obstétrique
47
41
28
26
10
0
2008
2008
2010
9
Secteurs et âge du patient
MCO
66
56
49
56
46
43
%
44
36
32
2008
2009
-18 ans
2010
18-75 ans
%
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
+ 75 ans
SSR
61
53
49
46
39
27
2009
2010
-18 ans
18-75 ans
+ 75 ans
10
Secteur et Durée de séjour
100
MCO
90
80
70
40
30
59
46
59
2-3 jours
50
47
37
34
4 jours et plus
20
10
0
2008
2009
2010
100
SSR
90
80
70
58
57
54
60
%
%
60
50
1 jour
67
50
40
1 mois
2-3 mois
43
41
40
4 mois et plus
30
20
10
0
2009
2010
11
2010 : Evaluation de la douleur en médecine
Comparaison courts séjours-SSR-HAD
Evaluation de la douleur
100
90
%
80
70
57
60
50
59
49
40
30
Courts séjours
SSR
HAD
Moyenne ajustée sur âge et durée de séjour
MCO - SSR p<0.0001
MCO - HAD p<0.0001
12
Discussion / perspective
1. Analyse du lien entre évaluation de la
douleur et satisfaction
2. Expériences patients et prise en charge
de la douleur (questions en tests)
3. Evolution de l’indicateur
–
–
Evaluation de la douleur à l’examen d’entrée
Suivi du patient douloureux (24H)
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