Antoine BACHOLLE, Directeur – Hôpital Privé Beauregard

Le parcours coordonné du patient
Antoine BACHOLLE, Directeur –Hôpital Privé Beauregard/ Clinique Provence
Bourbonne –MARSEILLE
[email protected] - 04 91 12 10 14
Atelier n°
18 Filières de soins : le défi qualité
Paris La Villette -Cité des Sciences et de l’Industrie
Lundi 29 et mardi 30 novembre 2010

DEFINITION ET ENJEUX DU PCP
UNE DEFINITION DU PCP
une organisation coordonnée de soins
au service d’un patient dont la pathologie nécessite une prise en charge multidisciplinaire
comportant une succession de séjours hospitaliers ou de prises en charges,
qui a pour objectif de fluidifier au maximum ces différentes phases pour constituer un
continuum de prise en charge.
PLURIDISCIPLINARITE ET COORDINATION DE SOINS : LE CHAMPS MAJEUR DE PROGRES DE
LA QUALITE DES SOINS
aspect mis en avant par les plans cancers, mais déjà mis en œuvre dans de nombreux réseaux
locaux de prise en charge, souvent constitués spontanément par les professionnels (ex : Soigner
Ensemble à Bayeux années 90)
prise de conscience réelle, demande des patients et des soignants besoin de
décloisonnement, d’information et de susciter la participation du patient, renforcé par
l’émergence de l’émergence de l’éducation thérapeutique
Le généraliste comme « pivot » ? Oui, à condition de lui proposer un ensemble lisible de
ressources et de « packages ».
Le rôle des établissements de soins dès lors qu’il y a une composante
hospitalier dans la prise en charge

LE PCP « RACHIS »
Volet qualité et continuité des soins
Projet thérapeutique complet dès l’indication chirurgicale
Intervention médecin MPR et kinésithérapeute en service MCO
Suivi du chirurgien se prolonge en SSR
Mise en œuvre concertée de la démarche d’éducation thérapeutique : Ecole du Dos
Echanges entre professionnels : coordination, groupes de travail transverses, formation
Formalisation poussée sur un document unique, accent sur coordination, information et
maîtrise des risques
Volet organisationnel
Optimisation des procédures d’admission et de transfert
Améliorer la circulation de l’information
Fiche d’admission unique, engagements réciproques sur délais d’accord pour admissions,
de prévenance pour annulation
Volet suivi / évaluation
Comité SSR / MCO
Communication professionnels de santé et patients
Evaluation : volumes, satisfaction, actions d’amélioration
Evoluer vers des « chemins cliniques » et RMM commune

PREMIERES LECONS
Investissement initial important
Période préparatoire, rencontres, formations
Mise en évidence de la valeur ajoutée
Pertinence du choix d’une filière existante ?
Maintenir la « pression »
Savoir conclure = mise en œuvre effective du plan de communication et de l’évaluation
Pas de « standard » diversité des projets
Patients stomisés : MCO-SSR-VILLE / acquisition de compétences, réseau
Orthopédie : toute la chirurgie nécessitant réadaptation
Maternité : formalisation et lisibilité patientes
Renforcement des partenariats MCO-SSR
Mise en place d’une fonction de coordination hôpital ville