Qu`est-ce qu`une filière fluide - CHU de Saint

JOURNEE INTERREGIONALE DES COORDINATIONS SSR LYON 9 et 10 Octobre 2014
Atelier n°4 :
Qu’est-ce qu’une filière fluide?
Clarifier les concepts
ou
Au-delà des mots, l’action !
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Définitions
Filière / Parcours :
La filière représente le contenant et le parcours le
contenu
Ensemble de moyens , de compétences, de structures
organisées dans un ensemble cohérent pour répondre aux
besoins d’un groupe de patients homogènes d’un certain
point de vue (âge, pathologies, dépendance….)
Fluidité /Rapidité
C’est la notion d’absence d’à coups qui parait essentielle,
la temporalité restant liée au patient et à sa situation
clinique
Plutôt que de filière fluide, on pourrait parler de parcours
fluide au sein d’une filière organisée

Organisation de la filière
Nécessite :
Descriptions des moyens nécessaires et du moment
de leur activation dans le parcours du patient
Circulaires : gériatrie, AVC, Addicto…
Repérage des acteurs de cette filière, de leur
compétences et du moment où ils sont pertinents
dans le parcours du patient
Cartographie sur un bassin/territoire donné
Critères d’orientation à chaque étape
« Recommandations de bonne pratique »
Visibilité sur les moyens existants et Connaissance
des acteurs de la filière entre eux
Rôle des coordinations SSR, Animateurs de
filières, réseaux

Faire fonctionner la filière
Echanger des informations,
Réactivité entre les
partenaires
Anticiper les besoins des
patients
Optimiser les moyens à
disposition
Améliorer les interfaces,
Prévoir la demande,
Organiser les flux,
Donner de la visibilité,
Télémedecine, Trajectoire…
Commission d’admission
quotidienne en SSR
Description claire et honnête
de la situation du patient…
Entrées/sorties le même jour
Consultations avancées…
Précocité de la demande,
Demandes programmées
Conventions, collaborations
Diffusion des moyens
disponibles et mise à jour des
annuaires

Freins
Balance offre/demande
Absence de projet (absence d’évaluation pertinente pour
optimiser l’orientation)
Méconnaissance des acteurs/ressources à chaque étape
Erreur d’aiguillage
Dépendance+++
Gravité clinique
Capacité de lits et places mal ajustées (Trop ou trop peu)
Manque d’anticipation des séjours anormalement longs
Isolement social, logement inadapté
Manque d’anticipation ou de réactivité des professionnels